刘洁：长期透析易贫血，如何科学改善？
对于终末期肾病患者来说，长期血液透析是维系生命的重要方式，但贫血却像“影子”一样，困扰着大多数透析患者——临床数据显示，其发生率高达80%以上。不少患者常常感到乏力、头晕、面色苍白，稍微活动就气短，不仅严重降低生活质量，还会增加心脑血管疾病风险，影响透析效果和生存期。今天，我们就来科普：长期透析为何容易贫血，以及如何科学改善。
长期透析患者贫血，核心根源是肾脏功能的衰竭。健康的肾脏能分泌一种关键激素——促红细胞生成素，它就像骨髓造血的“开关”，能刺激骨髓不断产生红细胞。而透析患者的肾脏严重受损，无法正常分泌这种激素，骨髓造血功能随之下降，红细胞数量不断减少，贫血便会随之发生。
除此之外，还有几个因素会加重贫血：一是透析过程中，血液会不可避免地有少量丢失，长期累积会加剧红细胞不足；二是患者常因肾功能衰竭出现食欲差、消化吸收不佳，导致铁、维生素B12、叶酸等造血原料摄入不足；三是透析患者体内易出现慢性炎症，这种炎症会抑制造血功能，进一步加重贫血症状。
很多患者误以为贫血是“小毛病”，忍一忍就能过去，实则不然。长期贫血会导致心肌缺血、心脏扩大，大幅增加心力衰竭的风险；大脑供氧不足会引发记忆力下降、认知障碍，影响日常活动；免疫力也会随之降低，让患者更容易发生感染，形成“贫血加重病情、病情影响贫血”的恶性循环。因此，科学改善透析患者的贫血，是提升其生活质量、延长生存期的关键。
改善透析患者贫血，需遵循“针对性干预、全方位调理”的原则，重点做好以下4点，简单易操作，患者和家属可直接参考。
一、规范药物治疗，补足造血“动力”
药物治疗是改善透析患者贫血的核心，其中促红细胞生成素是首选药物。医生会根据患者的血红蛋白水平、体重、透析频率，制定个性化的用药剂量和方式，多为皮下注射或静脉输注，目的是补充身体缺乏的“造血开关”，刺激骨髓产生更多红细胞。
这里需要特别提醒：患者必须严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药，否则会导致血红蛋白波动过大，增加心脑血管疾病风险。同时，医生会定期监测患者的血红蛋白水平，理想范围为110-120g/L，根据监测结果及时调整用药方案，确保治疗安全有效。
二、补充造血原料，筑牢造血“基础”
红细胞的生成离不开铁、维生素B12、叶酸等关键原料，透析患者因食欲差、透析丢失，往往存在原料缺乏，需重点补充。其中，铁是造血的核心原料，分为口服铁剂和静脉铁剂，医生会根据患者的铁储备水平选择合适类型。
口服铁剂需在饭后服用，避免空腹刺激肠胃，同时要避免与浓茶、咖啡同服，因为茶和咖啡中的某些成分会影响铁的吸收；静脉铁剂则在透析过程中输注，更适合口服吸收不佳的患者。此外，维生素B12和叶酸也需适量补充，可通过饮食摄入，也可在医生指导下服用补充剂，而维生素C能促进铁的吸收，日常可适当搭配富含维生素C的食物。
三、科学饮食调理，辅助改善贫血
饮食调理是药物治疗的重要补充，需遵循“高蛋白、高营养、易消化”的原则，同时兼顾肾病患者的饮食禁忌（低盐、低钾、低磷）。首先，要适量摄入富含铁的食物，动物性铁（易吸收）可选择瘦肉、鸡蛋、动物肝脏（少量），植物性铁可选择菠菜、黑木耳、红枣等。
其次，补充优质蛋白，如牛奶、鱼肉、豆制品等，为红细胞生成提供原料；同时搭配富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、西红柿，促进铁的吸收。需要注意的是，透析患者需控制饮水量和食物中的钾、磷含量，避免加重肾脏负担，具体饮食方案可咨询医生或临床营养师。
四、做好日常护理，减少贫血加重因素
日常护理同样不可或缺。一是避免劳累，根据自身情况进行温和的活动，如散步、太极拳，避免剧烈运动导致头晕、心慌；二是预防感染，注意个人卫生，勤洗手、避免去人多拥挤的场所，因为感染会抑制造血功能，加重贫血；三是定期监测，除了医生的定期检查，患者可在家观察自身状态，若出现头晕加重、乏力明显、面色苍白加剧等情况，及时告知医生。
总之，长期透析患者的贫血并非“不可改善”，只要遵循科学的方法，规范用药、补充原料、合理饮食、做好护理，就能有效控制贫血症状，提升生活质量。同时，患者要保持积极的心态，配合医生治疗，定期复查，才能更好地应对病情，拥抱更有质量的生活。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。