王燕：心血管健康：养护血管，预防动脉粥样硬化
如果把身体比作一座城市，血管就是纵横交错的道路网。年轻的时候，道路宽敞、路面平整，血液带着氧气和营养顺畅通行。但随着年龄增长，有些路段开始出现坑洼，有些路段被杂物堆积，路面越来越窄，直到某一天彻底堵死——这就是动脉粥样硬化。
它是心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞的共同元凶。在中国，每年有超过300万人死于心脑血管疾病，背后的罪魁祸首，绝大多数是动脉粥样硬化。
但这条血管老化的路，不是一夜之间走完的。从脂质条纹到纤维斑块，再到斑块破裂血栓形成，往往历时数十年。这数十年里，你有无数次机会让它慢一点、轻一点、甚至停下来。
动脉粥样硬化是怎么开始的？
血管内皮是一层光滑的内衬，像不粘锅的涂层。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟，都会反复损伤这层内衬。损伤之后，身体启动修复机制——低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）钻进血管壁，被氧化，吸引炎症细胞聚集，形成泡沫细胞。泡沫细胞堆积成脂质条纹，逐渐演变成斑块。
斑块的核心是脂质和炎性物质，外面覆盖一层纤维帽。如果纤维帽薄、脂质核大，斑块就像“薄皮大馅”的饺子，容易破裂。一旦破裂，身体以为血管破了，立刻启动凝血机制，血栓形成，血管堵塞。
心梗、脑梗，往往就是这样发生的。
哪些人在加速血管老化？
高血压是第一推手。血压持续升高，血流冲击血管壁，内皮损伤不断累积。高压120和高压160的人，血管承受的冲击力完全不同。
高血脂是原料供应商。没有“坏胆固醇”源源不断地运送脂质，斑块根本长不起来。血脂异常往往没有症状，但不等于没有伤害。
糖尿病和高血糖是腐蚀剂。高血糖状态下的血管内皮，更容易发生炎症反应，更容易形成斑块。糖尿病人的心脑血管风险，比非糖尿病人高出2到4倍。
吸烟是双重打击。尼古丁让血管收缩、痉挛，一氧化碳降低血液携氧能力，烟草中的化学物质直接损伤内皮。戒烟一年，冠心病风险降低50%，这是所有药物都达不到的效果。
肥胖和缺乏运动是帮凶。腹部脂肪堆积带来的不只是外观问题，而是实实在在的代谢紊乱——血脂异常、胰岛素抵抗、慢性炎症状态，都是动脉粥样硬化的温床。
如何让血管老得慢一点？
养护血管没有神药，没有秘方，只有几个必须坚持的基本原则。
管住嘴，但不是饿肚子。
减少饱和脂肪和反式脂肪——肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点，这些是“坏胆固醇”的主要来源。增加不饱和脂肪——橄榄油、坚果、深海鱼，有助调节血脂。多吃膳食纤维——蔬菜、水果、全谷物，能帮助排出胆固醇。限盐——每天少于5克，高血压患者更严格。
动起来，但不必当运动员。
每周至少150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳、骑车都可以。运动能降低血压、改善血脂、控制体重、增强血管弹性。如果实在抽不出整段时间，每天3次10分钟快走，同样有效。
戒烟限酒，没有讨价还价。
任何剂量的吸烟都对血管有害，不存在“少量无害”。酒精的安全剂量是零——这是《柳叶刀》最新研究的结论。如果实在要喝，男性每天不超过25克酒精（约一两白酒），女性减半。
控制三高，但不靠感觉。
高血压、高血脂、高血糖早期都没有症状，但不能因为没有症状就不管。血压超过140/90需要干预，血脂中的“坏胆固醇”超过3.4毫摩尔每升需要关注，空腹血糖超过6.1毫摩尔每升已经进入糖尿病前期。具体目标值因人而异，需要在医生指导下设定。
必要的药物，别抗拒。
如果生活方式干预后，血压血脂仍不达标，别排斥药物。他汀类药物不仅能降低胆固醇，还能稳定斑块，让“薄皮大馅”变成“厚皮小馅”，不易破裂。降压药、降糖药同样如此。长期服用，获益远大于副作用。
什么时候开始？
动脉粥样硬化从青少年时期就开始悄然进展。尸检研究发现，部分20岁年轻人的血管壁上，已经有了脂质条纹。到三四十岁，斑块逐渐形成。到五六十岁，部分人出现症状。
这意味着，养护血管不是中老年人才需要做的事。越早开始，血管老化得越慢。
最后一句
血管的寿命，很大程度上决定了你的寿命。心梗脑梗发生时，抢救再及时，也只是亡羊补牢。真正的养护，是在羊还没丢的时候，就把篱笆扎牢。
那些每天多吃的一份蔬菜、多走的半小时路、少抽的一根烟、按时吃的一片药，都是在给未来的自己攒一份通畅。
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