周杨：血液透析患者，如何保护好自己的血管通路？
对于血液透析患者而言，血管通路是“生命线”——它是血液透析时血液引出体外、净化后输回体内的唯一通道，直接决定透析能否顺利进行，甚至影响患者的生存质量和生存期。临床中，很多血液透析患者因为忽视血管通路保护，出现通路堵塞、感染、狭窄等问题，不仅影响透析效果，还可能面临反复穿刺、手术重建通路的痛苦。今天就来科普，血液透析患者血管通路的保护要点，从日常护理、透析前后注意事项等方面，帮你守护好这条“生命线”。
首先要明确，血液透析常用的血管通路主要有三种：自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和中心静脉导管，其中自体动静脉内瘘因使用寿命长、并发症少，是临床首选，也是最需要患者日常重点保护的类型。无论哪种通路，保护的核心都是“防堵塞、防感染、防损伤”，这三大原则贯穿日常护理的全过程，缺一不可。
第一，日常居家护理，筑牢通路保护第一道防线。这是血管通路保护的核心，也是患者最容易自主把控的环节，重点做好这几点。
一是避免通路侧肢体受压。不要用通路侧手臂提重物（建议不超过5公斤），避免穿过紧的衣物、袖口，不戴过紧的手表、手镯，睡觉时不要压迫通路侧肢体，可适当垫高肢体，促进血液循环。尤其要注意，不要在通路侧手臂测量血压、进行静脉穿刺、输液，这些操作会损伤血管内膜，增加通路狭窄、堵塞的风险。
二是做好通路清洁与观察。每天用温水清洗通路区域，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、污垢堆积引发感染；清洗后用干净的毛巾轻轻擦干，不要用力揉搓。同时，每天观察通路情况，查看穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、硬结，触摸通路有无震颤（自体动静脉内瘘正常情况下会有明显震颤），若震颤减弱或消失、出现不明原因的肿胀疼痛，可能是通路堵塞的信号，立即联系医生。
三是促进通路侧肢体血液循环。平时可适当活动通路侧手臂，做握拳、松拳动作，每次10-15分钟，每天2-3次，促进血流速度，减少血栓形成的风险；避免长时间保持同一姿势，防止肢体血液循环不畅。
第二，透析前后护理，细节决定通路寿命。透析过程中的规范操作和透析后的正确护理，能有效减少通路损伤，延长其使用寿命。
透析前，患者要提前清洁通路侧手臂，不要涂抹护手霜、药膏等护肤品，避免影响穿刺和消毒效果；告知护士通路的具体情况，方便护士精准穿刺，减少血管损伤。透析时，保持穿刺部位固定，不要随意活动手臂，避免针头脱出、移位，导致出血或血管损伤；若穿刺部位出现疼痛、肿胀，及时告知护士处理。
透析后，穿刺部位需要按压止血，按压时力度要适中，以能触摸到通路震颤、穿刺点不出血为宜，按压时间至少15-20分钟，避免用力过猛导致血管损伤、血栓形成，也不要按压过轻导致出血、血肿。止血后，不要立即揉搓穿刺部位，可用无菌纱布覆盖保护，24小时内不要洗澡、沾水，避免穿刺部位感染；若出现穿刺点渗血、血肿，可在24小时内冷敷，24小时后热敷，促进血肿吸收，若血肿较大或持续不消退，及时就医。
第三，警惕异常信号，及时就医不拖延。血管通路出现异常时，及时处理能有效避免病情加重，减少通路损坏的风险。如果出现以下情况，一定要立即联系医生或前往医院：通路侧肢体明显肿胀、疼痛，穿刺部位红肿、发热、有脓液渗出（提示感染）；通路震颤减弱、消失，或触摸不到搏动（提示可能堵塞）；穿刺部位反复出血、形成硬结，或通路出现狭窄，透析时血流量不足；出现不明原因的发烧、寒战（可能是通路感染引发的全身症状）。
第四，养成良好生活习惯，辅助保护血管通路。血液透析患者要严格遵循医嘱，控制血压、血糖、血脂，因为高血压、高血糖、高血脂会损伤血管内膜，加速血管硬化，增加通路狭窄、堵塞的风险；戒烟限酒，避免烟草中的有害物质损伤血管；规律作息，避免过度劳累，适当运动，增强身体抵抗力，减少感染风险；合理饮食，减少高盐、高脂、高钾食物摄入，避免加重肾脏负担，同时补充足够的蛋白质，促进血管修复。
最后想说，血管通路是血液透析患者的“生命线”，其保护不是一时之事，而是需要长期坚持的日常。很多通路损伤都是因为患者忽视细节、护理不当导致的，只要牢记以上保护要点，做好日常护理、透析前后的细节把控，警惕异常信号，就能有效延长血管通路的使用寿命，减少并发症的发生，让透析更顺利，更好地守护自身健康。
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