孙宁：术后伤口疼，多用止痛药会上瘾吗？

“做完手术伤口疼得睡不着，想多吃一片止痛药，又怕上瘾，到底该怎么办？”这是很多术后患者都会有的纠结。疼痛本身就是一种折磨，而对“止痛药上瘾”的恐惧，更让不少人硬扛着疼痛，甚至影响伤口愈合和术后恢复。今天，我们就用最通俗的话，把术后止痛药的“上瘾问题”讲明白，帮大家放下顾虑、科学止痛。

首先要明确一个核心结论：术后遵医嘱使用止痛药，几乎不会上瘾。很多人之所以担心，是把“术后止痛药”和“毒品”“成瘾性药物”画了等号，其实二者有着本质区别，关键就在于药物种类、使用剂量和使用场景。

先说说术后常用的止痛药，主要分为两大类，我们用“普通选手”和“特殊选手”来区分，就很好理解了。第一类是“普通选手”，也是术后最常用的，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等，它们属于非阿片类止痛药。这类药物就像我们平时感冒发烧吃的退烧药，主要作用是缓解轻中度疼痛，没有成瘾性，只要按照医生的要求服用，完全不用担心上瘾的问题，也是术后止痛的首选。

第二类是“特殊选手”，即阿片类止痛药，比如吗啡、羟考酮、芬太尼等。这类药物确实有一定的成瘾性，但大家不用谈“阿片”色变——它们的成瘾性，只有在“长期、过量、滥用”的情况下才会出现，而术后使用完全是另一回事。术后使用阿片类止痛药，是为了缓解伤口带来的剧烈疼痛，医生会根据你的手术类型、疼痛程度，制定精准的剂量和使用时长，通常只使用几天，等疼痛缓解到可以忍受的程度，就会逐渐减量、停药，这种短期、规范的使用，根本达不到成瘾的条件。

这里要区分两个容易混淆的概念：“依赖”和“上瘾”。很多人把术后停药时出现的轻微不适，当成了“上瘾”，其实这是正常的“药物依赖”，和成瘾完全不同。比如长期用阿片类止痛药的患者，突然停药可能会出现乏力、恶心、失眠等轻微反应，这是身体对药物的正常适应过程，医生会通过逐渐减量的方式，让身体慢慢适应，这些不适很快就会消失，而“上瘾”是心理和生理上的双重依赖，会让人主动去追求药物，甚至不惜过量服用，术后规范使用完全不会出现这种情况。

举个真实的例子：一位做了骨科大手术的患者，术后前3天疼痛剧烈，医生给他使用了阿片类止痛药，每天按规定剂量服用，第4天疼痛缓解后，医生逐渐减少剂量，第7天就完全停药了。整个过程中，患者没有出现任何成瘾迹象，反而因为疼痛得到控制，能更好地休息、翻身、进食，伤口愈合速度也明显加快。反之，如果因为害怕上瘾而拒绝使用止痛药，剧烈疼痛会让身体处于应激状态，导致血压升高、心率加快，甚至影响食欲和睡眠，反而不利于术后恢复。

当然，也有一些需要注意的地方，避免因不当使用带来风险。第一，严格遵医嘱服用，不要自行增加剂量、延长服用时间，也不要擅自更换药物。比如医生让你每6小时吃一片，就不要因为疼得厉害，提前半小时或多吃一片，过量服用不仅可能增加副作用，也会增加不必要的风险。第二，不要把术后止痛药当成“万能止痛药”，术后疼痛缓解后，就及时停药，不要因为偶尔的轻微疼痛，就一直服用。第三，如果服用止痛药后出现头晕、恶心、呕吐等不适，要及时告诉医生，医生会根据情况调整用药方案。

还有很多人担心，“我体质特殊，会不会用几天就上瘾？”其实这种担心完全多余。成瘾性的产生，和个人体质、药物剂量、使用时长密切相关，术后短期、规范使用，即便是体质敏感的人，也不会出现成瘾。反而，长期硬扛疼痛，会让身体产生“疼痛记忆”，后续可能出现慢性疼痛，反而更难处理。

总结一下：术后伤口疼是正常现象，止痛药是帮助我们缓解痛苦、促进恢复的“好帮手”。遵医嘱、规范使用，无论是非阿片类还是阿片类止痛药，都不会上瘾。不要因为不必要的恐惧硬扛疼痛，也不要擅自用药，有任何疑问，及时和医生沟通，才能既安全止痛，又顺利恢复。

愿每一位术后患者，都能放下顾虑，科学止痛，早日康复，远离疼痛的困扰。

(孙宁 南阳市第一人民医院 麻醉与围术期医学科 副主任医师)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。