张波：警惕干眼症低龄化！20 岁近视手术前查出干眼症，真不是老年病

在三甲医院眼科门诊，越来越多像你这样的年轻患者：20 岁左右，准备做近视矫正手术，术前检查却意外发现 “干眼症”。“干眼症不是老年人才会得的吗？我这么年轻怎么会中招？” 这是门诊里最常听到的疑问。事实上，干眼症早已不是老年人的 “专属病”，近年来正以惊人的速度向年轻人蔓延，尤其在学生、上班族、电子产品重度使用者中高发。作为长期从事眼科临床工作的医生，今天就为大家揭开干眼症低龄化的真相，帮年轻人读懂这种 “隐形眼疾”，既解答近视手术相关的困惑，也教大家科学防护。

一、先澄清：干眼症到底是什么？真和年龄无关？

要搞懂为什么年轻人会得干眼症，首先得明白干眼症的核心成因。我们的眼球表面，覆盖着一层薄薄的 “泪膜”，它就像眼球的 “保湿膜”，由水分、油脂、黏液等成分组成，能润滑眼球、锁住水分，让我们眨眼时没有异物感，看东西清晰舒适。

干眼症的本质，就是泪膜出了问题 —— 要么是泪液分泌太少，要么是泪液蒸发太快，要么是泪液成分失衡，导致眼球表面无法得到充分滋润。这就像一块农田，要么是浇水不够，要么是土壤保水能力差，最终导致土地干裂。而泪膜的健康，和年龄没有必然关联，更多取决于用眼习惯、生活环境、眼部手术史等因素。

很多人误以为干眼症是老年人的 “专利”，其实是因为老年人泪腺功能会自然衰退，泪液分泌减少，患病风险更高。但对于年轻人来说，不良生活习惯正在加速泪膜损伤，让干眼症提前找上门。数据显示，目前我国干眼症的发病率已达 21%-30%，其中 30 岁以下的年轻人占比超过 40%，20 岁左右的学生和职场新人更是高危群体。

二、20 岁就患干眼症？这 4 个 “年轻专属” 诱因是主谋

结合你的情况，以及临床中年轻干眼症患者的共性，以下 4 个诱因最为常见，尤其需要年轻人警惕：

（一）电子产品 “绑架” 双眼，眨眼次数骤减

这是年轻人患干眼症的头号元凶。你可以试试：盯着手机屏幕时，刻意数一下自己的眨眼次数 —— 通常每分钟只有 5-10 次，而正常情况下，我们每分钟会自然眨眼 15-20 次。

为什么眨眼这么重要？每次眨眼，泪膜会重新覆盖眼球表面，完成一次 “保湿刷新”。长时间看手机、电脑时，我们会不自觉地 “目不转睛”，眨眼次数大幅减少，泪膜无法及时更新，水分快速蒸发，眼球表面就会变得干燥。更关键的是，电子产品屏幕发出的蓝光，会刺激眼表黏膜，加重泪液蒸发，同时让眼部肌肉持续紧张，进一步诱发干涩、酸胀。

对于准备做近视矫正手术的你来说，术前长期用电子产品导致的干眼症，还可能影响手术效果 —— 如果泪膜不稳定，术后角膜愈合会变慢，干涩、异物感等不适症状会更明显，甚至可能暂时影响视力恢复。

（二）不良生活习惯，悄悄透支泪膜健康

除了用眼习惯，年轻人的生活方式也在给干眼症 “可乘之机”：

长期待在空调房 / 暖气房：空调和暖气会抽走空气里的水分，让室内环境极度干燥，眼球表面的泪液蒸发速度会比正常情况快 3-4 倍；

熬夜、睡眠不足：睡眠时，眼球会得到充分休息，泪腺也会 “修复充电”。长期熬夜会让泪腺功能紊乱，泪液分泌减少，同时眼部肌肉持续疲劳，加重干涩；

饮食不均衡：缺乏维生素 A、维生素 B 族、Omega-3 脂肪酸等营养物质，会影响泪液成分合成。很多年轻人挑食、爱吃外卖、很少吃蔬菜水果和深海鱼，这也为干眼症埋下隐患。

（三）眼部彩妆和隐形眼镜，双重刺激眼表

这一点对年轻女性来说尤其常见。很多女生喜欢化眼妆，眼线、睫毛膏、眼影等化妆品的化学成分，可能会刺激眼表黏膜，堵塞睑板腺（分泌泪膜中油脂成分的关键腺体），导致泪液蒸发过快。如果卸妆不彻底，残留的化妆品还可能引发轻度炎症，进一步损伤泪膜。

此外，长期佩戴隐形眼镜的年轻人，患病风险也会翻倍。隐形眼镜会直接覆盖在角膜表面，阻碍泪膜与眼球的接触，同时镜片的摩擦会损伤眼表上皮细胞，影响泪液分泌。如果隐形眼镜清洁不到位，还可能引发感染，加重干涩症状。

（四）学业 / 工作压力大，精神紧张诱发不适

年轻人面临的学业压力、职场竞争，也会间接诱发干眼症。精神紧张时，身体会处于应激状态，眼部肌肉收缩，泪腺分泌功能受到抑制，同时会更专注于工作或学习，进一步减少眨眼次数。这种 “精神压力 + 用眼过度” 的双重作用，会让干眼症的症状快速显现。

三、别忽视！年轻人的干眼症，危害比想象中更大

很多年轻人觉得干眼症只是 “眼睛干一点”，忍忍就过去了，其实这种想法非常危险。干眼症如果长期不干预，不仅会影响生活和工作，还可能带来严重后果：

（一）影响视力和视觉质量

短期来看，干眼症会导致眼睛干涩、有异物感、烧灼感，看东西模糊、容易疲劳，尤其在看电子产品或强光环境下，症状会更明显，直接影响学习和工作效率。长期来看，持续的眼表干燥会损伤角膜上皮细胞，甚至引发角膜炎症、溃疡，严重时可能导致视力下降，这种损伤部分是不可逆的。

对于准备做近视矫正手术的你来说，术前未控制的干眼症，可能导致术后出现 “干眼加重”—— 原本术后 1-3 个月会逐渐缓解的干涩感，可能持续更久，甚至影响术后视力的稳定性。因此，医生通常会建议干眼症患者先治疗干眼，待泪膜稳定后再进行手术。

（二）引发心理负担，影响生活质量

长期的眼部不适会让人心烦意乱、焦虑失眠，部分患者因为眼睛干涩、畏光，无法正常看手机、电脑，甚至不敢出门，社交和生活都受到限制。临床中，不少年轻干眼症患者会因为持续的不适的感到自卑、焦虑，形成 “眼部不适 - 心理压力 - 用眼更紧张” 的恶性循环。

（三）增加眼部感染风险

泪膜不仅有保湿作用，还能抵御细菌、病毒等病原体入侵。干眼症患者的泪膜屏障受损，眼球表面抵抗力下降，更容易发生结膜炎、角膜炎等感染性眼病。如果感染控制不及时，可能会加重眼部损伤，甚至影响视力。

四、准备做近视矫正手术？干眼症患者这样应对

结合你的核心诉求，针对 “术前查出干眼症” 的情况，给你 3 个关键建议，帮你既解决干眼问题，又不耽误手术计划：

（一）先治干眼，再谈手术

近视矫正手术的核心是通过激光或晶体植入，矫正屈光不正，但手术本身会暂时影响泪膜稳定性 —— 激光手术会切削角膜组织，暂时减少角膜神经末梢的敏感度，导致术后 1-3 个月泪液分泌减少，干涩感加重。如果术前就有干眼症，这种不适会更明显，甚至影响角膜愈合。

因此，医生通常会建议：术前先进行 1-3 个月的干眼治疗，比如使用不含防腐剂的人工泪液、热敷眼部、睑板腺按摩等，待泪膜破裂时间、泪液分泌量等指标恢复正常后，再进行手术。这不是 “耽误时间”，而是为了让手术更安全，术后恢复更顺利。

（二）选择合适的手术方式

不同的近视矫正手术，对泪膜的影响程度不同。比如，全飞秒激光手术切口小，对角膜神经的损伤比半飞秒手术更小，术后干眼的发生率和严重程度也更低，更适合术前有轻度干眼症的患者。

当然，具体选择哪种手术方式，需要医生根据你的近视度数、角膜厚度、干眼严重程度等综合评估。建议你和医生充分沟通，说明自己的用眼习惯和干眼情况，让医生制定最适合你的方案。

（三）术后坚持护理，预防干眼复发

即使术前治愈了干眼，术后也需要做好护理，避免复发：

术后 1-3 个月，严格按照医嘱使用人工泪液、抗炎滴眼液，补充泪液、减轻炎症；

术后半年内，避免长时间看电子产品，每看 30 分钟就闭眼休息 5 分钟，或远眺窗外；

避免待在空调房、暖气房太久，可使用加湿器增加空气湿度；

不化眼妆、不戴隐形眼镜，避免刺激眼表；

定期复查，若出现持续干涩、视力波动等情况，及时告知医生。

五、年轻人预防干眼症：从这 5 件小事做起，简单有效

无论是否准备做手术，年轻人都应该养成良好的用眼习惯，预防干眼症找上门：

践行 “20-20-20” 原则：每看屏幕 20 分钟，就抬头看 20 英尺（约 6 米）外的物体 20 秒，同时刻意多眨几次眼，让泪膜重新覆盖眼球；

给眼睛 “热敷 SPA”：每天用 40℃左右的热毛巾敷眼 10-15 分钟，能促进睑板腺分泌油脂，改善泪膜稳定性，缓解干涩；

改善用眼环境：看手机时，把屏幕亮度调至和环境光接近，避免反光；使用电脑时，保持屏幕与眼睛 30-40 厘米距离，屏幕中心略低于视线 10-15°；

补充营养 + 多喝水：多吃富含维生素 A（胡萝卜、南瓜）、维生素 B 族（瘦肉、鸡蛋）、Omega-3 脂肪酸（深海鱼、坚果）的食物；每天喝够 1.5-2 升水，为泪液分泌提供充足 “原料”；

避免过度依赖人工泪液：如果偶尔出现干涩，可使用不含防腐剂的人工泪液缓解，但不要长期频繁使用 —— 过度使用会抑制自身泪腺分泌，形成依赖。

六、常见误区解答：年轻人必看的干眼 “避坑指南”

误区一：“眼睛干就是干眼症，买点眼药水就行”

眼睛干可能是暂时的（比如长时间用电脑后），也可能是干眼症。如果只是偶尔干涩，通过休息、热敷就能缓解，无需用药；但如果持续 1-2 周出现干涩、异物感、烧灼感，甚至影响视力，一定要去医院检查，由医生判断是否为干眼症，以及具体成因，再针对性治疗。自行买眼药水（尤其是含防腐剂的），可能会刺激眼表，加重症状。

误区二：“干眼症治不好，只能靠人工泪液续命”

其实，大多数年轻人的干眼症是 “可逆的”，只要找到诱因，比如减少电子产品使用、改善环境、治疗睑板腺功能障碍，再配合医生的规范治疗，泪膜功能可以逐渐恢复，无需长期依赖人工泪液。只有少数严重的干眼症（如自身免疫性疾病引发的），才需要长期管理。

误区三：“做了近视手术一定会得干眼症”

并非如此。近视手术只是 “暂时影响” 泪膜，随着角膜神经修复，泪液分泌会逐渐恢复，术后干眼大多会在 3-6 个月内缓解。术前没有干眼症、术后严格遵循医嘱护理的患者，干眼发生率很低；即使术前有轻度干眼，只要提前治疗、选择合适的手术方式，也能有效降低术后不适的风险。

结语

干眼症早已不是老年人的 “专属病”，而是年轻人的 “高发眼疾”，尤其在电子产品普及、用眼压力增大的当下，低龄化趋势越来越明显。对于 20 岁的你来说，术前查出干眼症并非坏事 —— 这相当于给你提了个醒，让你及时关注眼部健康，避免小问题拖成大麻烦。

记住，干眼症是可防可治的，关键在于早发现、找对因、科学护。无论是准备做近视矫正手术，还是日常用眼，都要养成良好的习惯，别让 “隐形眼疾” 影响你的视力和生活。如果出现持续的眼部干涩、不适，一定要及时就医，让专业医生为你守护 “心灵的窗户”。

(张波 河南省人民医院、河南省立眼科医院 眼科 副主任医师)

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