王娜娜： 透析患者的“肌肉保卫战”：适度锻炼，别让肌肉“缩水”
很多透析患者都会有这样的困扰：明明没刻意减肥，体重却悄悄下降，手脚越来越纤细，胳膊腿儿没了力气，连拎轻便物品都费劲，爬几层楼梯就气喘吁吁，甚至走路发飘。这不是“变瘦”，而是肌肉在悄悄“缩水”——医学上叫肌肉减少症，是透析患者的高发问题。肌肉是身体的“力量担当”和“健康屏障”，发起这场“肌肉保卫战”，适度锻炼是关键，既能留住肌肉，还能提升体质，让透析生活更有质量。
一、透析患者，为啥肌肉容易“缩水”？
透析患者的肌肉流失是多种因素叠加的结果，比普通衰老导致的流失更快、影响更大，核心是身体代谢、营养吸收等多方面出现问题。
最核心的原因是蛋白质流失过多。透析会排出体内代谢废物和多余水分，但过程中优质蛋白质也会随之流失。蛋白质是构成肌肉的“原材料”，原材料持续减少，肌肉自然会萎缩。更麻烦的是，很多透析患者会食欲下降、恶心呕吐，蛋白质摄入不足，“入不敷出”让肌肉流失更快。
其次，代谢紊乱和炎症反应会“攻击”肌肉。透析患者长期处于慢性炎症状态，会破坏肌肉细胞，抑制肌肉合成、加速肌肉分解，相当于一边“拆肌肉”，一边“阻止新肌肉生长”。此外，激素水平异常如胰岛素抵抗，也会干扰肌肉合成与代谢，加剧肌肉减少。
还有一个易被忽视的原因是缺乏锻炼。不少透析患者觉得“身体弱要多休息”，长期卧床或久坐，肌肉遵循“用进废退”原则，即便摄入足够蛋白质，也会慢慢退化萎缩。同时，贫血、电解质紊乱等问题，会间接影响肌肉功能，加重无力和萎缩。
二、正视危害：肌肉“缩水”，不止是没力气那么简单
肌肉持续“缩水”的危害远超想象，不仅影响生活质量，还会增加健康风险，甚至影响生存期，切勿忽视。
肌肉减少会导致体力骤降，影响日常活动。从拎东西费劲、爬楼梯气喘，逐渐发展到走路困难、生活无法自理，严重降低透析生活的幸福感与尊严，还会形成“缺乏锻炼→肌肉流失→更没力气→更不活动”的恶性循环。
肌肉是身体的“保护屏障”，肌肉不足会增加受伤风险。透析患者骨骼强度本就较弱，肌肉无法有效保护骨骼关节，易绊倒摔倒，引发骨折、关节损伤。而透析患者伤口愈合慢，还可能诱发感染，进一步加重身体负担。
更重要的是，肌肉流失会影响代谢与免疫功能。肌肉是重要代谢器官，能调节血糖血脂，肌肉减少会导致代谢变慢，加重血糖血脂异常；同时免疫力下降，易引发感冒、肺炎等感染，而感染是透析患者的高危并发症，可能加重病情。此外，严重肌肉减少还会增加心血管疾病风险，影响生存期。
三、核心对策：适度锻炼，打响肌肉“保卫战”
面对肌肉流失，无需过度焦虑，适度锻炼是核心解决方案。只要遵循“循序渐进、量力而行、科学适度”的原则，锻炼不仅不会伤身，还能强健肌肉、提升体质。
透析患者锻炼的核心目标是维持肌肉量、增强肌肉力量、提升体力，无需追求“练出肌肉块”，温和规律的锻炼即可。锻炼可分为三类，适配不同肌肉群，患者可根据自身状况选择或组合进行。
需特别注意，锻炼前要评估身体状态，若有严重高血压、心力衰竭、严重贫血、骨折未愈合等情况，需暂停锻炼，待身体稳定后再逐步开展。同时避免空腹或刚透析结束就运动，避开疲劳期，减少不适风险。
四、分类型锻炼：不同体质，选对适合的方式
透析患者身体状况差异大，锻炼需“因人而异”，根据体力和耐受度选择低强度、易坚持的运动，逐步提升强度与时长。
（一）力量训练：留住肌肉的“核心动作”
力量训练能直接刺激肌肉合成，延缓萎缩，适合体力中等、耐受度较好的患者，无需专业器械，在家即可完成，重点锻炼四肢和核心肌肉群。
上肢可练握力和抬举：握力训练用握力器或矿泉水瓶，缓慢握紧保持3-5秒后放松，每组10-15次，每天2-3组；抬举训练坐姿进行，双手握轻便物品抬至胸前再放下，每组10次，每天2组。
下肢可练深蹲、踮脚、勾脚：深蹲时背靠墙壁，双脚与肩同宽，屈膝下蹲至大腿接近平行，保持2-3秒后站起，每组5-10次，每天2组；踮脚和勾脚可坐姿或站姿进行，各保持3秒后放松，每组15次，每天2组。
核心可练坐姿收腹、简化版平板支撑：坐姿收腹时双手扶椅，收紧腹部保持5秒后放松，每组10次，每天2组；简化版平板支撑跪地，前臂支撑身体保持直线，坚持10-20秒，每组1次，每天2组。
（二）有氧运动：提升体力，辅助护肌肉
有氧运动能提升心肺功能、增强体力，促进血液循环为肌肉供能，辅助延缓肌肉流失，适合体力较弱的患者，也可作为力量训练的补充。
最适配的是散步，每天15-30分钟，分1-2次进行，速度以不心慌、不气短为宜，选平坦路线避开爬坡。
体力允许可加练太极、瑜伽，兼顾柔韧性与平衡能力，减少摔倒风险，每次15-20分钟，每周3-5次即可。
需避免高强度、长时间运动，锻炼中若出现心慌、胸闷等不适，需立即停止休息。
（三）被动锻炼：适合体力极差、无法主动运动的患者
体力极差、长期卧床的患者可选择被动锻炼，由家属或护理人员协助完成，目的是活动关节、促进循环，避免肌肉僵硬萎缩。
被动锻炼针对四肢关节，协助完成屈伸、旋转动作，每个关节每个方向活动5-10次，每天2次，动作需缓慢轻柔。同时可按摩四肢肌肉，从远端向近端按摩，每次10-15分钟，每天1-2次，缓解肌肉僵硬。
五、锻炼关键注意事项：安全第一，科学护肌
透析患者身体特殊，锻炼的核心是“安全”，需牢记以下注意事项，避免不当锻炼引发不适。
（一）把控锻炼时间，避开危险时段
建议在透析结束24小时后锻炼，此时身体状态稳定；避免空腹锻炼，锻炼前可吃少量清淡食物补充能量；饭后1-2小时再开始，避免影响消化。
（二）循序渐进，切勿急于求成
从低强度、短时长开始，逐步提升。比如散步从5-10分钟起步，每周增加5分钟；力量训练从每组5-10次开始，慢慢加量，避免高强度运动导致肌肉关节损伤。
（三）做好防护，避免受伤
穿宽松透气衣物和防滑运动鞋；力量训练不选过重物品；出汗多时适量补水，严格遵循透析患者饮水原则，避免加重身体负担。
（四）密切监测身体状态，及时调整
锻炼中若出现心慌、头晕、出冷汗等不适，立即停止休息，必要时就医；锻炼后若肌肉关节疼痛持续不缓解，需暂停锻炼排查损伤。
（五）长期坚持，拒绝半途而废
肌肉维持与增长需长期坚持，建议制定固定锻炼计划，每周3-5次，即便身体状态稍差，也可进行轻度锻炼，避免肌肉快速流失。
六、护肌辅助：锻炼+营养，双重发力更有效
适度锻炼搭配充足营养，才能更好延缓肌肉流失。核心是补充优质蛋白质，为肌肉合成提供“原材料”。
透析患者需摄入足量优质蛋白，优先选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾等易吸收的食物，具体摄入量根据体重、透析频率和身体状况确定，遵循专业指导。
同时保证营养均衡，摄入适量碳水化合物、维生素和矿物质。碳水为锻炼供能，维生素D、B族及钙、铁、锌等能促进肌肉合成，可通过新鲜果蔬、全谷物补充。避免挑食、暴饮暴食，少吃辛辣油腻食物，忌烟酒，减少对营养吸收和肌肉健康的影响。
七、常见疑问：这些困惑，一次性说清
（一）透析患者身体弱，真的能锻炼吗？
能。透析患者的锻炼是温和适度的运动，体力好的可练力量与有氧运动，体力差的可做被动锻炼。适度锻炼能增强体力、延缓肌肉流失，不会伤身。
（二）锻炼后肌肉酸痛，是不是受伤了？
不一定。初练或加量后轻微酸痛是正常现象，是肌肉合成的表现，1-2天可缓解。若酸痛剧烈、持续久或伴随关节肿胀，可能是拉伤或损伤，需暂停锻炼休息排查。
（三）只要锻炼，就能阻止肌肉流失吗？
不能。锻炼是关键，但需搭配充足营养，尤其优质蛋白，否则肌肉难以维持。同时要积极控制贫血、电解质紊乱等问题，才能更好保护肌肉。
（四）长期卧床的患者，被动锻炼真的有用吗？
有用。被动锻炼能活动关节、促进循环，避免肌肉僵硬萎缩，还能减少压疮、静脉血栓等并发症风险，对身体恢复和肌肉保护有很大帮助。
八、总结：坚持锻炼，守护肌肉，拥抱更好的透析生活
肌肉是透析患者的“力量源泉”，肌肉“缩水”并非不可逆转。只要坚持适度锻炼、补充充足营养，就能有效延缓甚至逆转肌肉流失，提升体力与免疫力，减少并发症风险。
无需害怕锻炼，根据自身状况选择合适方式，循序渐进长期坚持，哪怕每天仅锻炼10分钟，也能看到改变。搭配科学饮食、配合透析治疗，就能守护好肌肉，摆脱“没力气”的困扰，让透析生活更有质量、更有尊严。
愿每一位透析患者都能重视肌肉保护，主动参与锻炼，打赢这场“肌肉保卫战”，拥抱更健康、更有活力的生活。
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