沈冉：心梗急救黄金时间：记住这几步能救命
在我国，每过十几秒，就有一个人因急性心肌梗死倒下。很多人以为心梗是“老年病”，但近年来，中青年猝死的新闻频频刷屏，熬夜、加班、压力大、饮食油腻，让心脏越来越脆弱。急性心肌梗死发病急、进展快、死亡率高，发病后的120分钟被称为“黄金救治时间”，能不能抓住这关键窗口，直接决定患者能不能活下来、会不会留下严重后遗症。普通人多懂一点急救知识，关键时刻就能救自己、救家人。
很多心梗患者不是没救，而是“被耽误”。有人胸痛忍一忍，觉得歇会儿就好；有人以为是胃痛、岔气，乱吃止痛药耽误时机；有人家属慌乱中不知所措，错过最佳送医时间。数据显示，我国不少心梗患者从出现症状到入院，平均耗时超过4小时，远高于理想救治时间，这也是我国心梗死亡率居高不下的重要原因。其实，心梗不是毫无征兆，急救也不是只能等医生，记住正确步骤，人人都能成为生命守护者。
想要急救先会识别，心梗最典型的信号千万不能认错。最常见、最危险的症状是胸痛、胸闷，这种疼痛多在胸骨后方，像有重物压榨、紧缩，也可能是烧灼、憋闷感，不是尖锐刺痛，持续时间通常超过15到20分钟，休息和含服硝酸甘油无法缓解。疼痛还会放射，向左肩、左臂、后背、颈部、下巴甚至上腹部放射，很容易被误认为是颈椎病、肩周炎、胃痛或牙疼。
除了胸痛，还有一系列伴随症状要高度警惕：突然大汗淋漓，即使不动也衣服湿透；明显心慌、气短、呼吸困难，感觉喘不上气；恶心、呕吐、腹胀、头晕，严重时直接眼前发黑、晕厥。特别要提醒的是，糖尿病患者、老年人、女性症状可能不典型，不一定有剧烈胸痛，可能只表现为乏力、憋气、牙痛、胃痛，这种“沉默的心梗”更危险，更容易被忽视。一旦出现上述任何一种不适，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟、熬夜过劳的高危人群，绝不能抱有侥幸心理。
确认或高度怀疑心梗后，第一步也是最重要的一步：立刻拨打120，而不是自己开车去医院。很多家属觉得自己开车更快，实际上这是极大误区。心梗患者随时可能发生恶性心律失常、心脏骤停，自行送医途中没有专业急救设备和人员，一旦出事，根本无法及时处理。120急救车上有除颤仪、急救药品，医护人员能在途中开展抢救，同时还能提前联系医院开通绿色通道，让患者一到医院就能直接进入导管室手术，节省宝贵时间。
拨打120时要保持冷静，说清关键信息：准确地址、患者年龄、主要症状，特别强调“怀疑心梗”，让调度中心优先派车。在等待救护车时，不要随意搬动患者，让患者就地平躺或半卧位，以感觉舒服为准，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，开窗通风，保持环境安静，避免围观和吵闹，减少患者心脏负担。千万不要给患者喝水、吃东西，防止呕吐窒息，也不要乱揉胸口、掐人中，这些做法不仅没用，还可能加重病情。
很多人家里备有硝酸甘油，心梗时能不能吃？答案是：可以科学使用，但不能乱吃。如果患者清醒、血压不低，没有青光眼、严重贫血等禁忌证，可以舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后不缓解可再含1片，最多连续含3片。如果含服后症状没有改善，就不要再吃，等待急救人员。绝对不要一次性吃多片，可能导致血压骤降，加重心肌缺血，反而致命。
阿司匹林也是心梗急救常用药，只有在患者清醒、没有出血倾向、没有过敏史的前提下，在急救人员电话指导下，才能嚼服300毫克阿司匹林。不建议普通人自行决定服用，因为如果是主动脉夹层等其他急症，乱服阿司匹林会加重出血，危及生命。在专业指导到来前，不要随意给患者喂任何药物。
心脏骤停是心梗最凶险的并发症，如果患者突然失去意识、呼之不应、胸廓没有起伏、摸不到颈动脉搏动，说明已经发生心脏骤停，每延迟1分钟急救，生存率就下降10%。此时不要犹豫，立即让身边人继续拨打120，自己立刻开始心肺复苏。
正确的心肺复苏步骤很简单：先将患者平放在坚硬平面上，解开上衣，双手交叉重叠，掌根放在患者两乳头连线中点，垂直用力按压，频率每分钟100到120次，深度5到6厘米，按压时手臂伸直，用上半身力量，保证按压后胸廓完全回弹。如果身边有AED（自动体外除颤仪），尽快取来，按照语音提示操作，贴片、插电、分析心律、一键除颤，AED会自动判断是否需要电击，非专业人员也能安全使用。心肺复苏要持续到急救人员到达，不要中途停止。
救护车到达后，要完全听从急救人员安排，信任医生的专业判断，不要因为纠结去哪家医院、等家属到场、办理繁琐手续而耽误时间。心梗救治讲究“时间就是心肌，时间就是生命”，优先选择最近有胸痛中心和急诊介入手术能力的医院，不要舍近求远。目前主流、有效的再灌注治疗是急诊冠脉介入手术，也就是常说的支架手术，能快速开通堵塞血管，恢复心肌供血，只要医生建议，应尽快同意，签字不要犹豫。
很多人对心脏支架有误解，觉得“放支架伤身”“能不放就不放”，这种错误观念已经害死很多人。心梗时，堵塞的血管就像被堵住的水渠，心肌细胞长时间缺水缺氧就会坏死，坏死的心肌无法再生。支架只是把狭窄堵塞的血管撑开，恢复血流，是目前最直接、最有效的救命手段，手术成熟、创伤小、恢复快，越早做，心肌损伤越小，预后越好。
心梗急救，预防比抢救更重要。日常生活中，我们要主动远离高危因素：戒烟限酒，避免长期熬夜，保证睡眠；清淡饮食，少吃高油、高盐、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物；控制体重，适度运动，避免久坐；高血压、糖尿病、高血脂患者要规律服药，定期监测，不要擅自停药。情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、突然受凉都是心梗常见诱因，冬天注意保暖，吃饭七分饱，遇事少生气，保持心态平和。
我们总觉得意外离自己很远，可心梗从不挑人。它可能发生在晨练的老人身上，可能发生在熬夜加班的年轻人身上，也可能发生在我们最亲近的家人身上。多一个人掌握心梗急救知识，就多一份活下去的希望。
记住：识别症状快，拨打120快，配合治疗快，抓住黄金120分钟，不犹豫、不拖延、不迷信偏方、不擅自处理。心脏是生命的发动机，我们既要好好爱护它，也要在它“罢工”时，用科学的方法第一时间救回它。把这些知识记在心里、转给家人朋友，关键时刻，这就是最管用的“救命符”。
生命没有重来的机会，急救知识多一分，生命保障就多十分。愿每个人都能远离心梗，愿每个突发意外的人，都能被及时、正确地守护。
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