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黄翠:胰腺炎为啥被称“夺命急症”?日常预防+紧急处理必看

胰腺炎,尤其是急性胰腺炎,在医学界常被称为“夺命急症”,绝非危言耸听。它起病急骤、进展迅猛,重症患者死亡率可高达20%-30%,甚至在某些复杂情况下更高!其致命性不仅在于局部炎症,更源于它触发的全身性恶性连锁反应,主要包括三大“杀手锏”:

“炎症风暴”席卷全身:胰腺一旦发炎,会释放大量炎症因子,引发“全身炎症反应综合征(SIRS)”。这如同在体内点燃一场失控的“炎症风暴”,可迅速导致肺、肾、心、脑等多个重要器官功能衰竭,造成多器官功能障碍综合征(MODS),危及生命。

致命并发症频发:胰腺组织可能发生坏死、并继发严重感染(如胰腺脓肿或感染性坏死);胰液泄漏腐蚀周围血管,可导致致命性大出血;形成假性囊肿压迫邻近器官或发生破裂;还可伴随严重电解质紊乱、酸碱失衡、低血容量性休克等,每一种并发症都极其凶险。

“多米诺骨牌”效应难以控制:上述病理过程往往环环相扣,形成难以中断的恶性循环。一个器官的衰竭常常迅速引发连锁反应,累及其他系统,治疗难度极大,病情可在数小时至几天内急转直下,甚至迅速走向不可逆阶段。

夺命诱因,你中招了吗?

胆结石(最常见原因):结石阻塞胆胰共同通道,导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶,引发胰腺“自我消化”。

酗酒(第二大元凶):酒精及其代谢产物直接毒害胰腺腺泡细胞,同时刺激胰液过量分泌,导致胰管内压力升高。

高脂血症:尤其是甘油三酯水平极高(>11.3mmol/L)时,血液黏稠度增加,胰腺微循环受阻,脂肪分解产生的游离脂肪酸也对胰腺细胞具有毒性。

暴饮暴食:短时间内摄入大量高脂、高蛋白食物,强烈刺激胰腺分泌亢进,使其在超负荷状态下工作而受损。

其他因素:包括某些药物(如硫唑嘌呤、利尿剂)、腹部外伤、ERCP等内镜操作、病毒感染(如流行性腮腺炎)、代谢性疾病(如高钙血症)、自身免疫性疾病及遗传因素等。

日常预防:筑起生命防线

“胆”战心惊要早治:定期进行腹部B超检查,发现胆结石、胆囊炎或胆管病变应及早遵医嘱处理,必要时进行药物或手术治疗。

向酒精说“不”:严格限制饮酒,高危人群最好彻底戒酒。已有胰腺炎发作史者,酒精复发风险极高。

管住嘴,控血脂:坚持低脂、清淡饮食,减少油炸食品、肥肉、动物内脏的摄入;控制甜食及高糖饮料;定时定量进餐,避免暴饮暴食。高血脂患者需遵医嘱服用降脂药物,并定期监测血脂。

饮食清淡规律:多摄入蔬菜水果和全谷物,蛋白质选择鱼类、瘦肉和豆制品,烹饪以蒸、煮、焯为主,避免过多油煎炸。

谨慎用药:避免未经医生指导长期或大量使用可能损伤胰腺的药物,如某些利尿剂、雌激素、糖皮质激素等。

控制血糖与体重:糖尿病患者应积极调控血糖;将体重指数(BMI)维持在18.5-24.9之间,避免肥胖带来的代谢紊乱。

定期体检不可少:尤其有家族史或既往胆胰疾病者,应定期做腹部超声及血液生化检查,防患于未然。

紧急处理:生死时速,刻不容缓!

若出现突发性、持续性、剧烈上腹部疼痛(常向腰背部放射,弯腰抱膝时可稍缓解),伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、心动过速,甚至出现黄疸等症状,必须高度警惕急性胰腺炎!

立即就医!拨打120!时间就是生命!急性胰腺炎尤其是重症类型,必须争分夺秒送至有条件的医院抢救,任何拖延都可能加剧器官功能损害,导致不可挽回的后果。切勿自行观察或尝试“扛过去”!

严格禁食禁水:在送医途中及医生明确诊断前,绝对不要进食或饮水,包括一般止痛药和食物。目的是最大限度抑制胰液分泌,减轻胰腺自我消化。

避免自行服用止痛药:切勿随意使用强效止痛药(如阿片类药物或非甾体抗炎药),以免掩盖病情,干扰医生的诊断和处理决策,应等待医护人员实施规范治疗。

结语:胰腺炎“夺命”之名,源于其来势汹汹的全身炎症风暴和多系统致命并发症。预防的关键在于远离酒精、积极治疗胆道疾病、严格控制血脂、培养健康饮食习惯。一旦出现突发剧烈上腹痛等疑似症状,必须立即采取行动:禁食禁水、迅速拨打急救电话、尽快送至急诊抢救。早识别、早诊断、早治疗,是战胜这个“夺命急症”的唯一希望。

(黄翠 郑州市第一人民医院 普外科(肝胆胰甲乳外科))

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