张小凯：透析患者的血管“宝贝”——内瘘养护小妙招
一、内瘘是透析患者的“生命通道”，得好好宠
对于透析患者而言，动静脉内瘘就像身体里的“专属血管通路”，是维持长期透析、保障治疗顺利的核心“宝贝”。它不像普通血管那样随意可用，而是通过手术将动脉与静脉吻合，人为打造出一条血流量充足、能反复穿刺的血管通道，堪称透析治疗的“生命线”。
这条“宝贝血管”的健康状态，直接决定透析效果与生活质量。一旦内瘘出现堵塞、感染、狭窄等问题，不仅会影响透析效率，还可能被迫更换通路，给身体带来额外创伤。学会科学养护内瘘，让这条“生命通道”保持通畅、耐用，是透析患者日常护理的重中之重。
二、内瘘这个“血管宝贝”，是怎么来的？
动静脉内瘘并非天生存在，而是通过外科手术构建的人工血管通路。手术核心是将手臂上的动脉与邻近的静脉直接吻合，让动脉血直接流入静脉，使静脉血管在高压血流的冲击下，逐渐变得粗大、坚韧，形成能满足透析穿刺需求的血管通路。
这种人工通路的优势在于耐用性强、感染风险低、血流量稳定，能适配长期透析治疗。内瘘形成后，需要一定时间的“成熟”期，让静脉充分扩张、管壁增厚，才能达到穿刺标准。成熟后的内瘘，就像一条“加固版”血管，既能承受反复穿刺，又能保障透析时充足的血流量，成为透析患者的“得力战友”。
三、日常养护：从早到晚，把内瘘宠成“健康款”
内瘘的养护没有捷径，全靠日常细致打理。从饮食、运动到日常习惯，每一个细节都关系到内瘘的寿命。科学的日常养护，能有效预防堵塞、感染等问题，让内瘘长期保持良好状态。
（一）饮食养护：吃对食物，给血管“添活力”
饮食调理是内瘘养护的基础，核心是控制血压、血脂、血糖，避免血管硬化或血栓形成。需严格遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，防止血液黏稠度升高，降低内瘘堵塞风险。
同时，保证充足的蛋白质摄入，助力血管壁修复，增强血管韧性；适量补充水分，避免脱水导致血液浓缩，但需严格遵从医嘱控制饮水量，平衡透析前后的体重变化。戒烟限酒也至关重要，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，加速血管硬化，直接缩短内瘘寿命。
（二）日常习惯：避开伤害，给内瘘“安全感”
内瘘侧手臂是重点保护对象，日常需养成良好习惯，避免一切可能造成损伤的行为。不使用内瘘侧手臂提重物、扛东西，防止血管过度受力导致破裂或吻合口撕裂；不穿紧身衣物、不戴过紧的手表、手镯，避免压迫内瘘，影响血流通畅。
洗澡时动作轻柔，避免用力揉搓内瘘部位，洗完澡后及时擦干，保持局部皮肤清洁干燥；避免在内瘘侧手臂进行输液、采血、测血压等操作，防止穿刺损伤血管或影响内瘘血流。日常活动时动作放缓，避免磕碰、撞击内瘘部位，减少意外损伤风险。
（三）运动养护：适度活动，让血管“更结实”
内瘘成熟后，适度的功能锻炼能促进血液循环，增强血管韧性，让内瘘更耐用。可在医生指导下进行针对性锻炼，如握拳、松拳练习，缓慢握拳后保持几秒再松开，反复循环，促进内瘘侧手臂的血液流动，防止血栓形成。
也可进行手臂屈伸、旋转等温和运动，活动关节的同时带动肌肉收缩，辅助改善局部血液循环。但需注意避免剧烈运动、过度劳累，运动时保护好内瘘部位，若出现头晕、心慌、内瘘部位疼痛等不适，需立即停止运动并排查原因。
四、透析前后：重点养护，守住内瘘“关键防线”
透析前后是内瘘最容易出现问题的阶段，穿刺后的止血、透析后的观察与护理，直接影响内瘘的健康。做好这两个阶段的养护，能有效减少并发症，延长内瘘使用寿命。
（一）透析前：做好准备，为穿刺“打基础”
透析前需清洁内瘘侧手臂皮肤，用温水和温和的清洁剂清洗，去除皮肤表面的污垢和细菌，减少穿刺后感染的风险。避免在穿刺部位涂抹护手霜、药膏等护肤品，防止影响穿刺效果或引发感染。
提前观察内瘘情况，感受内瘘的搏动和震颤，确认血流通畅；若发现内瘘搏动减弱、震颤消失，或出现红肿、疼痛等异常，需及时告知相关人员，排查问题后再进行透析。穿刺前保持手臂放松，避免过度紧张导致血管收缩，增加穿刺难度。
（二）透析后：科学止血，做好后续护理
透析结束后，止血是关键步骤，操作不当易导致皮下血肿、血管损伤。止血时需用无菌纱布或止血带轻轻按压穿刺点，按压力度要适中，以能触及内瘘搏动又不出血为宜，避免用力过猛压迫血管，导致血流不畅或血栓形成。
按压时间需足够，通常为10-15分钟，凝血功能较差者可适当延长，避免过早松开导致出血；
松开后观察穿刺点有无渗血、肿胀，若出现皮下血肿，可在24小时内冷敷，减轻肿胀和疼痛，24小时后热敷，促进淤血吸收。
透析后24小时内，保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水、洗澡，不进行剧烈活动，防止穿刺点感染或出血。
五、异常预警：这些信号，提示内瘘“不舒服”了
内瘘出现问题前，往往会发出一些预警信号，及时捕捉这些信号，尽早干预，能避免小问题发展成大麻烦，保护内瘘安全。日常需养成观察内瘘的习惯，每天定时感受内瘘的搏动、震颤，留意局部皮肤状态。
（一）血流异常信号
内瘘搏动减弱、震颤消失或明显减弱，是血流不畅、可能形成血栓的重要信号；透析时血流量不足，无法达到透析标准，也可能提示内瘘狭窄或堵塞。若出现这些情况，需立即排查原因，及时处理，避免血栓完全堵塞内瘘。
（二）局部异常信号
内瘘部位出现红肿、疼痛、皮温升高等表现，可能是感染或静脉炎；穿刺点渗血不止、皮下血肿持续增大，提示止血不当或凝血功能异常；内瘘部位出现硬结、条索状凸起，可能是血管硬化或瘢痕形成，需及时干预，防止病情进展。
（三）全身异常信号
若伴随发热、寒战等全身症状，同时内瘘部位有感染表现，可能是内瘘感染引发的全身反应，需及时抗感染治疗，避免感染扩散；出现头晕、乏力、心慌等症状，可能与内瘘血流异常导致的供血不足相关，需排查内瘘问题并对症处理。
六、常见问题应对：简单处理，减少内瘘损伤
日常养护中，内瘘可能会出现一些小问题，掌握简单的应对方法，能及时减少损伤，避免问题加重。但需注意，若问题严重或处理后无缓解，需及时寻求专业帮助，切勿自行盲目处理。
（一）皮下血肿
多由穿刺后止血不当、按压时间不足或力度不均导致。少量血肿可在24小时内冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻肿胀疼痛；24小时后用温热毛巾热敷，促进淤血吸收。避免揉搓血肿部位，防止加重血管损伤。
（二）内瘘感染
表现为局部红肿、疼痛、皮温升高等，需及时清洁消毒局部皮肤，保持干燥，避免沾水；若感染加重，伴随发热等全身症状，需及时进行抗感染治疗，防止感染扩散影响内瘘功能。
（三）血栓形成前兆
若发现内瘘搏动减弱、震颤减轻，可适当活动内瘘侧手臂，进行握拳、松拳练习，促进血液流动；同时及时排查原因，必要时采取抗凝措施，防止血栓完全堵塞内瘘。若血栓已形成，需尽快干预，争取恢复内瘘通畅。
七、总结：用心养护，让内瘘陪你走更远
动静脉内瘘作为透析患者的“生命通道”，既是治疗的保障，也是需要精心呵护的“血管宝贝”。它的寿命长短，不仅取决于手术效果，更离不开日常的科学养护。从饮食、运动到透析前后的细致护理，每一个环节都不能忽视。
养成良好的养护习惯，及时捕捉内瘘异常信号，尽早处理问题，能有效预防并发症，延长内瘘使用寿命。用心对待每一次护理，让这条“生命通道”始终保持通畅、健康，才能更好地配合透析治疗，提升生活质量，陪伴自己走过更长的旅程。
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