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史丹丹:儿童多动症≠调皮捣蛋,家长要早识别早干预

在幼儿园的课堂上,5岁的乐乐总在座位上扭来扭去,频繁打断老师讲话;写作业时,刚写两行就跑去玩玩具,书本上布满涂鸦;和小伙伴玩耍时,常因抢玩具引发争执……这些场景让许多家长误以为孩子只是调皮,却不知这可能是注意缺陷多动障碍(ADHD,俗称多动症)的信号。全球约5%-7%的儿童受此困扰,我国学龄期儿童患病率达6.26%,但就诊率不足10%。早期识别与科学干预,是帮助孩子突破成长困境的关键。

一、多动症的三大核心症状:远不止“活泼好动”

多动症并非简单的“精力旺盛”,而是涉及注意力、行为控制与情绪调节的神经发育障碍,其核心症状包括:

1.注意力缺陷:大脑前额叶皮层功能异常导致孩子难以维持专注。例如,写作业时易被窗外鸟鸣吸引,阅读时频繁跳行,遗漏关键信息。这类孩子常因粗心大意被老师批评,但并非故意为之。

2.多动与冲动:多巴胺等神经递质代谢紊乱引发过度活跃。课堂上频繁离开座位、在走廊奔跑、说话滔滔不绝且无重点;冲动行为表现为插话、抢答、不顾危险攀爬,甚至因争抢玩具推搡同伴。

3.执行功能受损:表现为计划性差、时间观念模糊。如整理书包时遗漏文具,约定时间后仍迟到,对复杂任务(如搭积木)缺乏耐心,易半途而废。

二、家庭自查:五类场景暴露异常信号

家长可通过观察孩子在不同场景下的行为模式,初步判断是否存在风险:

学习场景:作业拖沓至深夜,错误率高;考试时因粗心丢分,却能轻松解答难题。

社交场景:难以遵守游戏规则,常因“犯规”被同伴排斥;情绪波动大,小事即引发哭闹或攻击行为。

生活场景:穿衣、系鞋带等精细动作笨拙;早晨起床需反复催促,丢三落四现象频繁。

公共场景:超市购物时乱跑,餐厅就餐时敲打餐具;看电影时频繁提问,影响他人观影。

情绪场景:挫折耐受力低,游戏失败即摔玩具;对批评反应强烈,易陷入自我否定。

若上述行为持续6个月以上,且出现在家庭、学校等多个环境,需高度警惕多动症可能。

三、科学干预:多维度策略助力孩子成长

多动症的治疗需结合行为干预、药物治疗与家庭支持,形成“医院-学校-家庭”协同模式:

1.行为干预:建立正向反馈机制

正强化法:当孩子专注完成10分钟作业时,立即给予口头表扬或小贴纸奖励,逐步延长专注时间。

行为契约:与孩子共同制定规则,如“每天整理书包可获得10分钟游戏时间”,通过可视化图表记录进步。

感觉统合训练:通过攀岩、平衡木等运动消耗过剩精力,同时提升身体协调性。例如,每周3次、每次30分钟的感统训练,可显著改善课堂行为。

2.药物治疗:精准调节神经递质

兴奋剂类药物:如盐酸哌甲酯缓释片,通过提高多巴胺水平增强注意力,需严格遵医嘱调整剂量,避免副作用。

非兴奋剂类药物:如盐酸托莫西汀胶囊,适用于对兴奋剂反应不佳或存在焦虑情绪的孩子,需定期监测肝肾功能。

联合治疗:约60%的孩子需药物与行为干预结合,例如用药后配合时间管理训练,效果更佳。

3.家庭支持:营造结构化环境

规律作息:固定起床、用餐、学习时间,减少环境干扰。例如,学习区仅摆放必要文具,避免电视、玩具分散注意力。

情绪管理:教孩子用“深呼吸法”平复情绪,家长避免在孩子冲动时批评,而是用“我注意到……”句式描述行为,引导自我反思。

饮食调整:增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少含人工色素、防腐剂的零食,避免高糖饮食引发血糖波动。

四、走出误区:多动症儿童需要理解而非指责

许多家长误认为多动症是“懒惰”或“故意捣乱”,实则孩子正与神经发育障碍抗争。例如,大脑前额叶发育迟缓导致他们难以控制冲动,如同要求哮喘患者“深呼吸就能止咳”般不现实。早期干预可显著改善预后:研究显示,7岁前接受系统治疗的孩子,成年后社交功能与学业成就更接近正常水平。

行动建议:若怀疑孩子有多动症倾向,家长应:

1.记录行为细节(如每日发作频率、持续时间);

2.与学校老师沟通,获取课堂表现反馈;

3.前往儿科或儿童心理科进行专业评估(如康纳斯量表、脑电图检查);

4.加入家长互助小组,分享干预经验与资源。

每个孩子都是独特的种子,多动症儿童只是需要更多耐心与科学照料的“特殊品种”。通过早期识别与个性化干预,他们同样能绽放属于自己的光彩。

 

(史丹丹 郑州大学第一附属医院 儿科)

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