刘怡雪： 心衰患者不能随便动？其实运动也有“正确打开方式”

一、心衰不是“不动症”，科学运动更护心

提到心衰，很多人都觉得患者该卧床静养、少动为妙，生怕一动就加重心脏负担，引发气短、乏力等不适。这种认知看似合理，实则陷入了误区——心衰患者并非不能动，而是不能“随便动”。在科学评估和规范指导下，适度运动能增强心肌功能、改善血液循环、提升身体耐力，反而能帮助患者更好地控制病情，提升生活质量。

心衰的核心问题是心脏泵血能力下降，过度运动确实会给脆弱的心脏“雪上加霜”，但长期卧床不动也会导致肌肉萎缩、血栓形成、心肺功能进一步衰退。关键在于找到运动的“平衡点”，掌握正确的方式方法，让运动成为守护心脏的“助力”，而非“阻力”。

二、心衰患者运动，核心原则是什么？

心衰患者运动的核心，是“安全第一、循序渐进、个体化适配”。不同于健康人群的运动追求强度和时长，心衰患者的运动全程需围绕“不加重心脏负担”展开，每一步都要贴合自身病情和身体耐受度，拒绝盲目跟风或强行突破。

运动前需做好评估，明确自身心功能状态，排除运动禁忌；运动中严格控制强度、时长和频率，密切关注身体信号，一旦出现不适立即停止；运动后做好恢复，避免突然收尾引发身体波动。三者环环相扣，才能让运动既安全又有效，真正为心脏健康赋能。

三、运动前：做好“准备工作”，筑牢安全防线

心衰患者运动前的准备，远比运动本身更重要。充分的评估和准备能有效规避风险，让运动更有针对性，避免因准备不足导致病情加重。这一步是打开正确运动方式的“钥匙”，不可省略或忽视。

（一）先做评估：明确自身“运动阈值”

运动前必须结合心功能分级、心率、血压、血氧饱和度等指标，评估自身耐受度，明确能承受的运动强度和范围。心功能较好的患者可适当增加运动幅度，心功能较差的患者则以轻度活动、卧床康复动作为主，切勿盲目追求“多运动、高强度”。

若存在急性心衰发作、严重心律失常、血压控制不佳、严重贫血等情况，需暂停运动，优先控制病情，待身体状态稳定后，再在专业指导下逐步尝试。评估是动态的，病情变化时需及时调整运动计划，避免墨守成规。

（二）备好装备：辅助监测与防护

运动前需准备好基础监测工具，如心率监测仪、血压计，方便运动中实时掌握身体指标；穿戴宽松、透气、吸汗的衣物和舒适的运动鞋，减少运动时的身体负担；随身携带急救药物和病历卡片，若出现突发不适，可及时自救或寻求他人帮助。

选择安全、安静、空气流通的运动场地，避免在高温、严寒、大风、雾霾等恶劣天气下运动，也远离人群密集、交通复杂的区域，降低意外风险和感染概率。

（三）充分热身：唤醒身体，缓冲心脏

热身是心衰患者运动的必要环节，能逐步唤醒身体机能，让心脏从静息状态缓慢过渡到运动状态，避免突然运动引发心率、血压骤升，加重心脏负担。热身时长建议5-10分钟，动作以温和、舒缓为主，拒绝剧烈拉伸。

推荐热身动作：缓慢活动四肢、原地踏步、轻柔扩胸运动等，动作幅度小、节奏慢，以身体微微发热、无不适为宜。热身过程中若出现气短、头晕、心慌等症状，需立即停止，休息并监测身体指标，待恢复正常后再评估是否继续。

四、运动中：掌握“正确节奏”，安全高效动起来

心衰患者运动的核心是“量力而行”，全程需把控好强度、时长、频率三大要素，同时密切关注身体信号，及时调整节奏。不同心功能状态的患者，运动方式和强度差异较大，需针对性选择。

（一）选对运动类型：优先“温和款”，避开“剧烈款”

推荐选择低强度、有氧运动，这类运动对心脏负担小，能有效改善心肺功能。常见的适合心衰患者的运动包括：慢走、太极拳、八段锦、室内踏车、游泳（心功能稳定且无禁忌者）等，动作平缓、节奏可控，能逐步提升身体耐力。

严格禁止高强度、剧烈运动，如快速跑跳、球类竞技、重体力劳动、爆发力运动等，这类运动需心脏短时间内大幅提升泵血能力，极易引发心衰急性发作；也避免长时间保持同一姿势的静态运动，防止血栓形成。

（二）把控运动强度：以“身体舒适”为标准

运动强度需严格控制在身体耐受范围内，可通过心率、自我感受双重判断。心率控制建议：运动时心率不超过（170-年龄）次/分钟，心功能较差者需进一步降低标准，以不出现不适为准。

自我感受判断：运动中能正常说话、无明显气短、乏力、心慌、胸闷等症状，身体微微出汗但不疲惫，即为合适强度；若出现呼吸急促、头晕、胸痛、下肢水肿等不适，需立即停止运动，原地休息，必要时就医。切勿强撑，“适可而止”是心衰患者运动的重要原则。

（三）控制时长与频率：循序渐进，逐步提升

运动时长需逐步增加，初期建议每次10-15分钟，每周3-4次，待身体适应后，可每次增加5分钟，最长不超过30分钟，避免单次运动时间过长加重心脏负担。每次运动需包含热身、主体运动、放松三个环节，不可跳过任何一步。

频率以每周3-5次为宜，避免连续两天高强度运动，给心脏和身体足够的恢复时间。运动计划需个体化，心功能较好的患者可适当增加频率和时长，心功能较差的患者则以“短时间、低频率”为主，优先保证安全。

五、运动后：做好“收尾工作”，平稳恢复状态

运动后的恢复环节同样关键，能帮助身体和心脏逐步回归静息状态，避免突然停止运动导致血液淤积、血压波动，引发不适。正确的收尾方式能减少运动后疲劳感，降低风险。

（一）缓慢放松：逐步降低运动强度

运动结束后，需进行5-10分钟的放松运动，动作与热身类似，如缓慢散步、轻柔拉伸四肢、深呼吸等，节奏逐步放缓，让心率、血压缓慢下降，避免突然停下休息。放松时可配合深呼吸，帮助身体舒缓，缓解运动后的轻微疲惫。

（二）及时监测：掌握身体恢复情况

放松后需及时监测心率、血压，观察身体状态，若运动后10分钟内心率、血压能恢复到静息水平，且无不适症状，说明运动强度和时长较为合适；若出现持续气短、乏力、心慌、下肢水肿等情况，可能是运动过量，下次需适当降低强度或缩短时长。

做好运动记录，记录每次运动的时间、强度、身体感受，方便后续调整运动计划，也能为病情评估提供参考。

（三）补充能量与水分：适度为宜，避免负担

运动后可适量补充水分，建议小口慢饮，避免一次性大量饮水增加血容量，加重心脏负担；若运动时长较长、出汗较多，可适当补充少量电解质，但无需刻意进补。

运动后不宜立即进食，建议休息1小时后，选择清淡、易消化的食物，如杂粮粥、蔬菜、优质蛋白等，避免高脂、高盐、过饱饮食，减轻身体代谢和心脏负担。

六、这些情况，坚决暂停运动

心衰患者运动需灵活调整，若出现以下情况，需立即暂停运动，优先休息和监测，必要时及时就医，避免引发病情加重。这是保障运动安全的“红线”，必须严格遵守。

近期病情不稳定，出现急性心衰发作、心律失常加重、血压波动明显等情况；

运动前或运动中心率、血压异常，如心率过快或过慢、血压骤升骤降；

 出现明显不适症状，如胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕、眼前发黑、下肢水肿加重等；

 存在发热、感冒、感染等情况，身体抵抗力下降，需优先控制病情，待恢复后再评估运动。

七、总结：科学运动，为心衰患者的心脏“减负赋能”

心衰患者并非“不能动”，而是要“会动”。盲目卧床不动会加速身体机能衰退，而科学运动能通过循序渐进的锻炼，增强心肌耐力、改善血液循环、提升身体抵抗力，反而能帮助控制病情，让患者逐步恢复正常生活能力。

掌握运动的正确打开方式，做好运动前评估、运动中把控、运动后恢复，紧扣“安全、适度、个体化”原则，避开运动误区，就能让运动成为守护心脏的有力武器。记住，心衰患者的运动没有“统一标准”，适合自己、身体舒适、不加重病情，才是最好的方式。

(刘怡雪 郑州市第七人民医院 心外八心衰机械循环支持中心心脏移植二病区 主管护师)

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