李丹：脑卒中急救的关键要点
脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残率高、死亡率高的特点，已成为我国成年人致死、致残的首要原因。在脑卒中的救治中，时间就是大脑，时间就是生命，每拖延一分钟，就会有大量的脑细胞因缺血缺氧而死亡，且这种损伤往往不可逆。临床数据明确显示，脑卒中患者若能在发病4.5小时内得到规范救治，绝大多数可避免死亡或重度残疾。因此，掌握脑卒中急救的关键要点，不仅是医护人员的专业要求，更是每个家庭、每个人都应具备的基本常识。本文将系统梳理脑卒中识别、急救、转运、院内救治等全流程关键要点，帮助大家在危急时刻科学应对，守住生命与健康的第一道防线。
想要做好脑卒中急救，第一步也是最核心的一步，就是快速、准确识别脑卒中发作。很多患者与家属因不认识症状，误以为是“累了”“高血压犯了”“休息一下就好”，从而错过黄金救治时间，造成终身遗憾。目前国内统一推广、最简单易记的识别方法是**“中风120”口诀**，三个动作即可快速判断：1看，观察一张脸是否不对称、口角歪斜；2查，查看两只手臂是否单侧无力、无法平稳抬起；0听，聆听说话是否口齿不清、表达困难。只要出现其中任何一项症状，无论轻重、是否短暂消失，都可判定为疑似脑卒中，必须立即启动急救流程，绝不能抱有“等等看”的侥幸心理。
除了“中风120”典型症状外，脑卒中发作还可能伴随突然视物模糊、眼前发黑、剧烈头痛、眩晕呕吐、行走不稳、意识模糊、肢体麻木等表现，尤其多见于高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟饮酒、肥胖、高龄等高危人群。需要特别警惕的是短暂性脑缺血发作，也就是俗称的“小中风”，症状可能在几分钟到一小时内自行缓解，但这却是严重脑梗死的预警信号，约30%的脑梗死患者发病前都有过小中风经历。即便症状消失，也必须立即就医检查，绝不能掉以轻心。
识别疑似脑卒中后，正确的现场急救措施直接决定患者预后，家属或目击者必须牢记“三要三不要”原则，避免因错误操作加重病情。首先要保持冷静，立即拨打120急救电话，清晰准确告知调度员发病时间、具体地址、患者症状、既往病史，尤其要准确说明“最后正常时间”，这是医生判断溶栓、取栓时机的核心依据。第二要让患者保持安全舒适体位，清醒患者可侧卧，防止呕吐物堵塞气道；昏迷患者务必解开衣领、腰带，清除口腔异物，保持呼吸通畅，避免仰卧导致误吸窒息。第三要密切观察患者意识、呼吸、脉搏变化，等待救护车期间持续陪伴，安抚情绪，避免患者躁动。
与此同时，急救中绝对禁止的错误行为必须严格杜绝：不要随意搬动、摇晃患者，尤其不能拖拽头部，避免加重脑血管损伤；不要给患者喂水、喂饭、喂药，脑卒中患者多存在吞咽障碍，喂服极易引发呛咳、误吸，药物还可能干扰后续治疗；不要自行送往医院，非专业转运可能导致病情恶化，且普通医院不具备急性卒中救治能力，等待专业救护车是最安全选择。这些错误操作看似善意，实则可能给患者带来致命伤害，是急救中必须守住的底线。
科学选择救治医院，是脑卒中急救的另一关键要点。脑卒中救治有严格的专业要求，并非所有医院都能开展溶栓、取栓手术。我国已建立完善的卒中中心体系，包括高级卒中中心、卒中中心、卒中绿色通道，救护车会优先将患者送往具备急性卒中救治能力的定点医院。家属无需纠结“去大医院”，就近、就快、就专才是核心原则，黄金救治时间极为宝贵，多耽误一分钟，脑细胞死亡就多一分，残疾风险就高一分。抵达医院后，家属应全力配合医生，果断签字、不犹豫、不拖延，溶栓、取舱治疗有严格时间窗，医生的每一分钟判断都至关重要，家属的配合就是为患者抢回大脑功能。
进入医院后，卒中绿色通道是患者的“生命通道”，其核心目标是缩短救治时间，实现快速评估、快速检查、快速用药、快速手术。标准流程要求，患者抵达医院后，10分钟内完成神经内科医生评估，25分钟内完成头颅CT检查，45分钟内拿到检验报告，60分钟内启动治疗。目前急性缺血性脑卒中最有效的救治手段是静脉溶栓治疗与机械取栓治疗：静脉溶栓适用于发病4.5小时内的患者，通过药物溶解血栓，恢复血管通畅；机械取栓适用于大血管闭塞患者，可将时间窗延长至6—24小时，通过微创手术直接取出堵塞血管的血栓，快速恢复脑部供血。这两项技术是目前降低卒中致残率、死亡率最有效的方法，而能否实施，完全取决于发病后的救治速度。
除了急性期急救，预防复发也是脑卒中救治的重要延伸。卒中患者康复后，复发风险极高，且复发后病情更重、死亡率更高。因此，急救与后续治疗密不可分，患者出院后必须严格遵医嘱服药，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息，适度康复训练，定期复查，从根源上降低二次卒中风险。对高危人群而言，日常做好一级预防，定期体检，管理基础病，远比发病后急救更为重要。
脑卒中急救没有重来的机会，黄金救治时间稍纵即逝。从识别症状、拨打120、现场急救，到转运就医、绿色通道、溶栓取栓，每一个环节都环环相扣，每一个要点都关乎生死。普通人掌握急救常识，就能在关键时刻为家人、为他人抢回生命、留住健康；家属科学应对，就能让患者少受痛苦、少留残疾。
脑卒中可防、可救、可控，而快速识别、立即呼救、规范急救、黄金救治，就是贯穿全程的核心关键。愿每个人都能牢记这些急救要点，提高警惕、科学应对，让更多脑卒中患者抓住生命黄金时间，远离残疾与死亡，重归健康生活。
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