张哲：乳腺癌——早发现，早治疗，提高生存率

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，也是中国女性癌症发病率的首位。但随着医学进步，乳腺癌已成为治疗效果最好的实体肿瘤之一，早期乳腺癌的5年生存率可达90%以上。

乳腺癌的发病与多种因素相关：

1. 遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者风险显著增高

2. 激素因素：长期雌激素暴露，如初潮早、绝经晚、未生育或晚育

3. 生活方式：高脂饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒

4. 其他因素：胸部放疗史、乳腺良性疾病（尤其非典型增生）

乳腺癌的早期信号：

1. 乳房肿块：无痛、质硬、边界不清、活动度差

2. 乳头改变：内陷、溢液（特别是血性溢液）

3. 皮肤改变：“酒窝征”、“橘皮样”改变

4. 腋窝淋巴结肿大

早期筛查是提高治愈率的关键：

1. 自我检查：每月一次，月经干净后7-10天最佳

2. 临床检查：20-39岁每1-3年一次，40岁以上每年一次

3. 乳腺X线摄影（钼靶）：40岁以上女性每年一次

4. 乳腺超声：适合各年龄段，特别适合致密型乳腺

5. 磁共振检查：高危人群的补充筛查手段

乳腺癌治疗已进入个体化精准时代：

1. 手术治疗：保乳手术已成为早期乳腺癌的首选，美观与疗效兼顾

2. 放射治疗：保乳术后常规进行，部分高危患者乳房切除后也需要

3. 化学治疗：根据分子分型和临床分期个体化选择

4. 内分泌治疗：激素受体阳性患者需坚持5-10年

5. 靶向治疗：针对HER-2阳性患者的有效手段

6. 免疫治疗：新兴治疗方法，为部分患者带来希望

(张哲 郑州大学第一附属医院 乳腺外科 主治医师)

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