郑建国：透析不是终点！肾病患者日常护肾的5个关键动作，延缓病情进展
“一旦开始透析，就意味着病情走到头了，再怎么护肾也没用”“透析后只能被动等待，没法主动干预病情”……这种错误认知，让不少肾病患者在开始透析后陷入消极状态，忽视了日常护肾的重要性。事实上，透析并非肾病的“终点”，而是替代肾脏功能、维持生命质量的“支撑手段”。对于尿毒症或晚期肾病患者而言，科学的日常护肾动作，能有效减轻残余肾功能负担、减少并发症、延缓病情进展，甚至改善透析效果与生活质量。今天，就为大家梳理透析患者日常护肾的5个关键动作，帮大家走出认知误区，主动守护肾脏健康。
一、先纠正：透析的核心意义，是“支撑”而非“终结”
当慢性肾病进展至尿毒症期，肾脏滤过与代谢功能严重受损，无法有效排出体内尿素氮、肌酐、多余水分及电解质，此时透析（血液透析、腹膜透析）就成为替代肾脏工作的核心手段，其目的是清除毒素、维持电解质平衡，缓解水肿、乏力、恶心等症状，为患者争取更多治疗与康复空间。
很多患者误以为透析后肾脏就“报废”了，无需再护肾，实则不然。即使进入透析阶段，多数患者仍保留少量残余肾功能，这部分功能对维持身体内环境稳定、减少透析频率、降低并发症风险至关重要。中医认为，透析患者核心病机仍为脾肾亏虚、湿浊瘀阻，残余肾功能的养护需兼顾“扶正”与“祛浊”，通过日常调理减少湿浊堆积、补益脾肾，为残余肾功能保驾护航。因此，透析后的护肾工作，不仅必要，更是延缓病情、提升生活质量的关键。
二、关键动作一：严格遵嘱透析，守住毒素清除底线
透析患者护肾的首要动作，就是严格遵循医生制定的透析方案，不擅自减少透析次数、缩短透析时长，这是清除体内毒素、减轻残余肾功能负担的基础。血液透析患者通常每周需透析3次，每次4小时，腹膜透析患者需按规范进行每日换液操作，确保透析充分性。
擅自中断或减少透析，会导致毒素在体内大量蓄积，不仅会引发恶心、呕吐、皮肤瘙痒、乏力等不适，还会加重残余肾功能损伤，诱发心力衰竭、心律失常、脑血管疾病等严重并发症，反而加速病情恶化。同时，透析期间需密切观察自身状态，如体重变化、血压波动、尿量情况等，每次透析后及时向医生反馈，以便医生根据病情调整透析方案，确保透析效果最大化。
三、关键动作二：精准管控饮食，减轻肾脏代谢负担
透析患者的饮食管理，比普通肾病患者更需精细化，核心原则为“优质低蛋白、低盐、低钾、低磷、控水”，既要保证营养供给，又要避免加重残余肾功能及透析负担，具体需做好三点。
一是控制蛋白质摄入，选择优质动物蛋白（瘦肉、鸡蛋、低磷牛奶），血液透析患者每日每公斤体重摄入1.0-1.2克，腹膜透析患者每日每公斤体重摄入1.2-1.5克，避免植物蛋白（豆类、豆制品）过量摄入，减少尿素氮等毒素生成；二是严格控盐控水，每日食盐摄入量不超过3克，避免咸菜、加工肉、高盐调味品，饮水量根据透析间期体重增长调整（通常每日不超过500毫升+前一日尿量），防止水肿、高血压及心力衰竭；三是规避高钾高磷食物，如香蕉、橙子、动物内脏、坚果、芝麻酱等，选择低钾低磷食材（白菜、黄瓜、苹果、瘦猪肉），必要时通过焯水降低蔬菜钾含量，预防高钾血症、高磷血症。
四、关键动作三：做好血管/腹膜护理，筑牢透析“生命线”
透析患者的血管（血液透析）、腹膜（腹膜透析）是维持透析顺利进行的“生命线”，日常护理不当易引发感染、堵塞等问题，影响透析效果，进而加重肾脏负担。
血液透析患者需重点保护动静脉内瘘或中心静脉导管，每日清洁内瘘侧手臂皮肤，避免压迫、碰撞、负重，透析后按规范按压止血，防止出血、血肿或感染；每日观察内瘘搏动、震颤情况，若出现搏动减弱、无震颤、局部红肿疼痛，需及时就医排查堵塞或感染。腹膜透析患者需严格遵守无菌操作规范，换液时清洁双手、消毒接口，避免污染透析液，每日观察腹透液颜色、量及性状，若出现腹透液浑浊、腹痛、发热，需警惕腹膜炎，立即就医处理；同时注意保护腹部皮肤，避免伤口感染、渗漏。
五、关键动作四：管控基础指标，预防并发症损伤肾脏
高血压、糖尿病、贫血等基础问题，是透析患者残余肾功能损伤、病情进展的重要诱因，日常需严格管控各项基础指标，减少并发症对肾脏及全身的伤害。
高血压患者需遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药、减药，每日监测血压，控制血压在130/80mmHg以下，防止血压波动损伤残余肾功能及血管；糖尿病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动、药物调控，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L，避免血糖过高损伤肾脏微循环。同时，透析患者易伴随肾性贫血，需遵医嘱补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B12等，维持血红蛋白在目标范围，避免贫血加重乏力、心悸，减少心脏及肾脏负担。
六、关键动作五：规律作息+适度运动，增强体质护肾脏
良好的生活习惯，能增强体质、调节机体免疫力，减少感染风险，为残余肾功能提供良好的恢复环境，是透析患者护肾的重要辅助手段。
作息方面，需保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，熬夜会打乱机体代谢节律，加重肾脏负担，还会影响免疫力，增加感染风险；同时保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、易怒，中医认为“情志失调会加重湿浊瘀阻”，不良情绪会影响气血运行，不利于残余肾功能养护。运动方面，根据自身情况选择温和的运动方式，如散步、太极拳、慢走等，每周运动3-4次，每次30分钟左右，避免剧烈运动；适度运动能改善血液循环、控制体重、增强免疫力，减少感染及心血管并发症风险，同时缓解透析带来的心理压力。
七、避坑提醒：这些错误做法，会加速病情进展
透析患者日常护肾中，需避开这些常见误区：一是透析后暴饮暴食，忽视饮食管控，导致体重增长过快、血压升高，加重肾脏及心脏负担；二是擅自停用降压、降糖、补血等药物，认为“透析能解决所有问题”，引发指标波动损伤肾脏；三是忽视血管/腹膜护理，如内瘘侧手臂提重物、腹透换液不注意无菌，诱发感染、堵塞；四是过度静养或剧烈运动，过度静养易导致血栓形成，剧烈运动则可能损伤身体；五是轻信偏方、保健品，盲目服用所谓“护肾偏方”，不仅无效，还可能加重肾脏负担，引发药物性损伤。
此外，需定期复查肾功能、电解质、血常规、血压、血糖等指标，每3-6个月全面评估残余肾功能及并发症情况，根据检查结果调整透析方案、饮食及用药，做到精准干预。
总之，透析从来不是肾病患者的“终点”，而是开启科学护肾、维持高质量生活的“新起点”。做好严格透析、精准饮食、管路护理、指标管控、规律作息这5个关键动作，既能守护残余肾功能、延缓病情进展，又能减少并发症、提升生活质量。透析之路虽漫长，但只要坚持科学护肾、积极乐观面对，就能有效掌控病情，活出精彩人生。
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