张瑞阁：老年人跌倒后“扶不扶”？急诊医生的“安全转运指南”
当看到老人突然跌倒，很多人的第一反应是立刻上前搀扶。这种本能背后是一份可贵的善意，但作为一名急诊医生，我必须郑重提醒大家：在没有初步评估的情况下贸然扶起老人，极易造成“二次伤害”，甚至可能致命！
我们曾经接诊过一位七十多岁的老人，他在家中不慎跌倒，当时看起来似乎并无大碍，只是说腰有点疼。家人急忙将他扶起坐到椅子上，没想到老人在起身过程中突然面色苍白、出冷汗，随后陷入休克。紧急送医后，CT检查发现是脾脏破裂引发大出血——正是仓促的移动加剧了原本可能可控的损伤。老年人往往伴有骨质疏松、血管弹性下降等问题，跌倒后不仅容易发生骨折（尤其是髋部、脊椎等关键部位），也可能出现内脏损伤、脑震荡等隐藏风险。不恰当的搬运可能使断裂的骨骼移位，刺破血管或损伤神经，甚至使轻微的内出血变成危及生命的大出血。
遇到老人跌倒，请牢记这份安全转运指南：
1.紧急评估，保持冷静：
先观察环境与状态：确保现场安全后，轻轻靠近老人，注意其有无意识丧失、有无明显出血、肢体是否变形或处于不自然姿势，是否出现剧烈疼痛表情。
再轻声询问关键问题：尽量保持老人原体位，弯腰靠近他耳边清晰询问：“您能听到我说话吗？”“您觉得哪里最疼？”“可以轻轻动一下手腕和脚腕吗？”特别要问一句：“您的头、脖子或后背疼吗？”这些信息对判断是否脊髓损伤极为重要。
切忌盲目行动：绝对不要急忙扶抱、拽拉手臂或摇晃其身体，这可能会使潜在伤害加重。
2.情况一：可尝试缓慢协助起身（仅适用于完全清醒、表达清楚且无严重不适者）
严格确认条件：老人必须神志清楚、对答如流，自述仅轻微不适，没有头晕、颈部背部剧痛，且四肢能自主活动。
采用正确起身方法：最好提供稳固的支撑物，如椅子、台阶，让老人主动、缓慢地用力，依靠自身力量坐起或站起。你只需在旁扶持其肩或腰，起到保护和防跌倒作用。过程中不断询问：“这样疼吗？头晕吗？”一旦表示不适立即停止，维持现有姿势等待救援。
3.情况二：绝对禁止自行搬动（立即拨打120！）
出现以下任一情况即不可移动：
意识模糊、嗜睡或呼之不应。
自诉颈、背、腰部剧烈疼痛，不敢动弹。
肢体明显畸形、无法自主活动，或出现麻木、刺痛感。
跌倒后剧烈头痛、反复呕吐、口齿不清（应警惕中风或颅内损伤）。
听到骨擦音（碎裂感）或见到肢体异常弯曲。
有大量外出血，或虽无外出血但面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快弱（提示可能存在内出血）。
此时应执行以下操作：
第一时间拨打120，准确说明地址、老人年龄、性别和当前状况。
安抚情绪：守在老人身旁，告诉他“我已经叫救护车了，医生马上就到，您现在尽量保持别动”。
注意保暖：可为老人盖上外套或毛毯避免体温流失，但尽量不要移动其身体。
有限止血：如遇活动性出血，可用清洁布料或纱布持续直接压迫伤口。
维持原位：除非身处车流、火场等极度危险环境，否则绝对不要移动老人！尤其避免采用搂抱、背负、拖拽等危险方式。
预防远胜于救治
改善居家安全：清理过道杂物，移除松动的地毯；在卫生间、浴室加装扶手和防滑垫；保持室内光线充足，夜间使用小夜灯。
重视健康管理：定期进行视力、听力检查；监测骨密度，防范骨质疏松；稳定控制血压与血糖；注意某些药物（如降压药、镇静药）可能引起体位性低血压或头晕。
坚持适度锻炼：鼓励老人进行增强肌力、平衡能力的活动，如太极拳、八段锦、散步等，以降低跌倒风险。
总结：扶起老人是发自内心的善意，但用科学的方法施救才是真正的大爱。请务必掌握“先评估、再行动”的原则，在无法准确判断伤情时，沉着冷静，果断呼叫120求助专业急救人员。您的一个正确决定，就可能为老人筑起一道生命保护的屏障。愿善意与科学同行，共同守护每一位长辈的平安晚年。
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