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高静:呵护肠道,缓解疼痛——放射性肠炎腹痛的护理

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引发的肠道并发症,腹痛是其典型症状之一,不仅影响患者生活质量,还可能干扰后续治疗进程,科学护理对缓解腹痛症状至关重要。

一、腹痛的原因与特点

放射性肠炎引发的腹痛,核心是放射线对肠道黏膜造成损伤,引发黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡,刺激肠道平滑肌痉挛。这类腹痛多表现为阵发性绞痛或持续性隐痛,常在进食后、排便前加重,部分患者还会伴随腹泻、黏液便、里急后重等症状,疼痛程度与放射剂量、照射范围及个人耐受度密切相关。

二、日常护理要点

(一)饮食护理:减少肠道刺激

饮食调整是缓解腹痛的基础。患者需遵循清淡、易消化、少渣的原则,优先选择粥类、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑等食物,减轻肠道消化负担。

严格避免辛辣刺激(辣椒、花椒)、生冷寒凉(冰饮、生食海鲜)、油腻坚硬(油炸食品、坚果)的食物,这类食物会直接刺激受损黏膜,加重腹痛。同时要做到少食多餐,避免暴饮暴食,防止肠道过度充盈牵拉黏膜。

(二)疼痛护理:科学缓解不适

1.体位护理:腹痛发作时,可指导患者采取舒适体位,如屈膝卧位,减轻腹部张力,缓解疼痛;也可通过腹部热敷(用40℃左右热水袋,包裹毛巾避免烫伤),促进局部血液循环,松弛平滑肌,减轻痉挛性疼痛。​

2.药物护理:遵医嘱服用解痉止痛药物(如匹维溴铵)、黏膜保护剂(如硫糖铝),用药时需严格把控剂量和服用时间,观察药物疗效及不良反应,若服药后疼痛无缓解或加重,需及时告知医生。

(三)生活护理:养成良好习惯

保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,减少身体应激反应对肠道的影响;适当进行温和运动,如慢走、太极拳,促进肠道蠕动,改善肠道功能,但要避免剧烈运动诱发腹痛。同时注意腹部保暖,防止受凉引发肠道痉挛。

三、病情观察

日常需密切观察腹痛的频率、持续时间、疼痛程度,以及是否伴随便血、剧烈呕吐、发热等症状。若出现腹痛突然加剧、呕血或黑便、体温超过38.5℃等情况,提示可能出现肠道穿孔、大出血等严重并发症,需立即处理,避免延误治疗。

四、心理护理:缓解焦虑情绪

放射性肠炎病程较长,反复腹痛易让患者产生焦虑、烦躁情绪,而不良情绪会通过神经内分泌调节加重肠道痉挛,形成“疼痛-焦虑-疼痛加重”的恶性循环。家属和医护人员需多与患者沟通,耐心倾听其感受,帮助患者树立康复信心,保持积极乐观的心态,对缓解腹痛症状同样重要。

放射性肠炎腹痛的护理是一个综合性过程,需结合饮食、疼痛、生活、心理等多方面措施,同时配合医生的规范治疗,才能更好地减轻患者痛苦,提高生活质量。

(高静 河南省肿瘤医院 放疗科)

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