徐媛媛：腹腔镜手术≠“零痛苦”，微创术后护理的5个关键要点
在外科手术领域，腹腔镜手术凭借“微创”优势被广泛应用，小切口、恢复快的特点让不少患者误以为这种手术是“零痛苦”的。但事实上，腹腔镜手术只是通过缩小切口降低了创伤程度，术后仍可能出现疼痛、腹胀、感染等不适症状。科学规范的术后护理，是缓解不适、促进恢复的关键。本文就为大家梳理腹腔镜术后护理的5个核心要点，帮助患者和家属正确应对术后恢复过程。
首先要明确，腹腔镜手术的“微创”不等于“无痛”。手术过程中，医生需要向腹腔内注入二氧化碳气体以建立操作空间，术后残留的气体可能刺激膈肌，引发肩背部放射性疼痛；同时，切口虽小但仍有创伤，麻醉药效消退后会出现切口疼痛；此外，术后胃肠功能恢复过程中还可能出现腹胀等不适。这些疼痛和不适都是术后正常反应，通过合理护理均可有效缓解，无需过度焦虑。
一、疼痛管理：科学镇痛，拒绝硬扛
术后疼痛是患者最先面临的问题，若疼痛控制不佳，会影响患者呼吸、翻身和进食，延缓恢复进程。很多患者担心止痛药有副作用而选择硬扛，这种做法不可取。正确的疼痛管理应遵循“早干预、个体化”原则。
术后医生会根据患者的疼痛程度制定镇痛方案，可能包括口服止痛药、静脉镇痛泵等。患者和家属要密切关注疼痛变化，若疼痛评分超过4分（满分10分），应及时告知医护人员调整方案。同时，可配合非药物镇痛方法：术后6小时可在床上适当翻身，改变体位以减轻腹部压力；肩背部疼痛时，可通过热敷促进残留气体吸收，缓解疼痛。需要注意的是，患者应严格按照医嘱服用止痛药，不可自行增减剂量或停药。
二、饮食调理：循序渐进，呵护胃肠
腹腔镜手术会对胃肠功能造成一定影响，术后胃肠蠕动恢复需要时间，过早进食或饮食不当会引发腹胀、恶心、呕吐等问题。饮食调理需遵循“从流质到半流质，再到普通饮食”的循序渐进原则。
术后6-8小时，若患者无恶心、呕吐等不适，可少量饮用温水或米汤等流质食物，每次50-100ml，避免一次性大量饮水。术后24-48小时，胃肠蠕动逐渐恢复（表现为排气）后，可过渡到半流质食物，如稀粥、烂面条、蒸蛋羹等，食物应清淡、易消化，避免油腻、辛辣、生冷和产气食物（如豆类、牛奶、红薯等）。术后1周左右，可根据恢复情况逐渐过渡到普通饮食，但仍需以清淡、营养均衡为主，多吃富含蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、鱼肉、蔬菜、水果），促进切口愈合和身体恢复。同时，要养成少食多餐的习惯，避免暴饮暴食增加胃肠负担。
三、体位与活动：早期活动，预防并发症
术后适当的体位调整和早期活动，是预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的重要措施。很多患者术后因担心疼痛而长期卧床，反而会增加并发症风险。
术后6小时内，患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后可改为半卧位，床头抬高30-45度，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时利于呼吸。术后24小时内，在医护人员指导下，患者可在床上进行翻身、活动四肢等简单动作；术后24小时后，若身体条件允许，应尽早下床活动，从床边站立开始，逐渐过渡到缓慢行走。早期活动可促进胃肠蠕动恢复，加速腹腔内残留气体排出，同时促进血液循环，降低深静脉血栓和肺部感染的风险。需要注意的是，活动时要量力而行，避免剧烈运动，若出现头晕、乏力、腹痛等不适，应立即停止休息。
四、切口与引流管护理：严防感染，密切观察
腹腔镜手术切口虽小，但仍存在感染风险；部分患者术后会留置引流管（如腹腔引流管、导尿管），引流管的妥善护理直接关系到恢复效果。
切口护理方面，要保持切口敷料清洁干燥，避免沾水。术后1-2天内，若敷料出现渗血、渗液等情况，应及时告知医护人员更换；术后7-10天左右，根据切口愈合情况拆线，拆线后2-3天内仍要避免切口沾水，洗澡时可选择擦浴，之后可改为淋浴。引流管护理方面，要妥善固定引流管，避免扭曲、受压、脱落；保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量和性状，若出现引流液增多、颜色变深（如鲜红色）、浑浊有异味，或出现发热、腹痛等症状，可能提示存在感染或出血，应立即告知医护人员。此外，留置导尿管的患者，要注意尿道口清洁，每天用温水擦拭尿道口2次，避免泌尿系统感染；术后24-48小时内，若膀胱功能恢复，可在医护人员指导下拔除导尿管，拔除后及时排尿，避免尿潴留。
五、出院后康复与随访：长期呵护，定期复查
患者出院后，并不意味着恢复过程结束，出院后的科学护理和定期随访同样重要。出院后，患者要继续保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠；饮食上要继续遵循清淡、营养均衡的原则，逐渐恢复正常饮食，但仍要避免辛辣、油腻、刺激性食物和暴饮暴食；同时，要根据身体恢复情况适当增加活动量，如散步、慢走等，促进身体机能恢复，但术后1个月内要避免剧烈运动和重体力劳动。
随访方面，要严格按照医嘱定期复查，术后1周左右复查血常规、腹部超声等检查，评估切口愈合情况和腹腔内恢复情况；若出现切口红肿、疼痛加重、渗液、发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医，避免延误病情。此外，部分患者术后可能会出现乏力、食欲不振等情况，这是身体恢复过程中的正常现象，通常会随着时间逐渐缓解，若持续不缓解或加重，也应及时就医检查。
总之，腹腔镜手术并非“零痛苦”，术后疼痛、腹胀等不适均属正常反应。通过科学的疼痛管理、循序渐进的饮食调理、早期适当的活动、规范的切口与引流管护理，以及出院后的长期康复呵护，才能有效缓解不适症状，降低并发症风险，促进身体快速恢复。患者和家属要正确认识术后护理的重要性，严格遵循医嘱，积极配合护理工作，才能顺利度过康复期。
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