李楠：孕期超声“三部曲”：NT、大排畸、小排畸，分别查什么？
孕期系统超声检查是保障母婴健康、筛查胎儿结构异常的核心手段。其中，NT检查、大排畸（系统超声筛查）、小排畸（生长发育筛查） 被称为孕中期的“三部曲”，它们目标明确、时段精准、互为补充，共同构建起胎儿健康监测的防线。
第一部曲：NT检查（孕11-13⁺⁶周）——早期风险“初筛”
NT，即胎儿颈项透明层，指胎儿颈后部皮下液体积聚的厚度。此检查是早孕期最重要的筛查项目之一。
核心目标：
测量NT厚度：通过高分辨率超声精确测量NT值。NT增厚（通常指≥2.5mm或3.0mm，因医院标准略有差异）是胎儿可能存在异常的一个重要软指标。
初步结构观察：此时胎儿初具人形，可观察主要结构如颅骨、四肢、胃泡、膀胱等是否存在严重缺失，并确认是否为活胎。
主要筛查意义：
染色体异常风险：NT增厚与唐氏综合征（21-三体）、爱德华兹综合征（18-三体）等染色体非整倍体疾病风险显著相关。
重大结构畸形：严重心脏畸形、骨骼系统畸形等也可能导致NT增厚。
联合早唐血清学筛查：NT测量值结合孕妇血清指标（β-hCG、PAPP-A）及年龄，可计算出早孕期唐氏综合征的复合风险值，检出率高于中孕期唐筛。
重要提示：NT检查是一项筛查，不是诊断。NT增厚仅提示风险增加，需进一步通过无创DNA产前检测（NIPT） 或 绒毛穿刺/羊膜腔穿刺进行染色体诊断，并通过后续大排畸超声重点排查结构畸形。
第二部曲：大排畸（系统超声筛查，孕20-24周）——结构“详查”
大排畸，医学上称为 “中孕期胎儿系统超声筛查” ，是孕期最重要、最全面的一次结构畸形排查。
核心目标：对胎儿全身各器官和系统进行系统性、从头到脚的详细结构检查。
主要筛查内容（遵循国家规范，采用九切面法等顺序筛查）：
头颅与中枢神经系统：测量侧脑室、小脑，观察颅骨光环、大脑中线、后颅窝池等，排查无脑儿、严重脑积水、开放性脊柱裂等。
颜面部：观察眼眶、鼻骨、唇部连续性，筛查严重唇腭裂。
心脏：进行胎儿心脏超声筛查，观察心脏四腔心切面、左右室流出道等，筛查严重的先天性心脏病（如法洛四联症、大动脉转位等）。
胸腔与腹部：观察肺、膈肌；检查胃泡、肝脏、肠管、双肾、膀胱等，排查膈疝、消化道闭锁、肾缺如、多囊肾等。
四肢：观察长骨（股骨、肱骨）及手脚，筛查严重短肢畸形。
胎盘、羊水及脐带：评估胎盘位置、成熟度，测量羊水量，观察脐带血管数目。
重要提示：大排畸能检出绝大多数重大结构畸形，但由于胎儿位置、孕周、仪器及操作者经验限制，以及某些畸形（如微小缺陷、某些迟发性畸形）在此时尚未显现，无法保证100%检出所有异常。
第三部曲：小排畸（生长发育筛查，孕28-32周）——后期“补查”与生长监测
小排畸，即 “晚孕期胎儿生长发育超声检查” ，是大排畸的重要补充和延续。
核心目标：
补充筛查：重点排查在大排畸时期可能不明显或尚未出现的迟发性畸形。例如：部分脑部结构异常（如脑积水）、小肠闭锁、某些侏儒症类型等，在此时可能更易被发现。
评估生长发育：精确测量胎儿的头围、腹围、股骨长等指标，估算胎儿体重，判断其生长速度是否符合孕周，筛查胎儿生长受限或巨大儿。
监测宫内环境：再次评估胎盘位置（尤其关注前置胎盘变化）、羊水量、脐带绕颈情况及胎儿血流动力学（如脐动脉血流频谱），了解胎儿宫内安危。
重要提示：此检查既是结构畸形的“查漏补缺”，也是评估胎儿晚期健康状况和制定分娩计划的重要依据。
总结：环环相扣的防御体系
NT检查是早期预警，侧重染色体风险与严重结构畸形的初步排查。
大排畸是核心战役，进行全面、细致的结构畸形系统性筛查。
小排畸是巩固监测，关注迟发畸形、生长发育及宫内环境。
这三部曲检查，遵循胎儿生长发育规律，从不同阶段、不同侧重点层层推进，最大限度地筛查异常、保障安全。准父母应遵医嘱按时完成每一项检查，并理解其筛查性质，与产科医生充分沟通，共同为迎接健康新生命做好准备。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。