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白雨露:血糖监测“时间表”:空腹、餐后、随机血糖怎么测?

血糖监测是糖尿病管理的核心环节,如同身体的“血糖仪表盘”。精准掌握不同时间点的测量方法,才能有效评估病情、指导治疗。它不仅帮助患者了解血糖水平的变化趋势,还能及时调整饮食、运动和药物使用策略,是糖尿病自我管理的重要工具。以下是关键的三类血糖监测要点:

一、空腹血糖:基础状态的“晴雨表”

测量时间:严格禁食8-12小时后(通常指清晨起床后、早餐前)。

意义:反映人体在基础状态(未进食)下,自身胰岛素调节血糖的能力,是诊断糖尿病和评估基础血糖控制的重要指标。长期控制不佳的空腹高血糖,往往提示肝脏葡萄糖输出过多或胰岛素基础分泌不足。

如何测:

1.前一晚正常晚餐后不再进食(可少量饮用白水,避免茶、咖啡等刺激性饮料)。

2.次日晨起,不进食、不喝含糖饮料、不吸烟、不进行剧烈运动,保持情绪平稳,在安静状态下立即测量。

目标值参考典型糖尿病症状(三多一少)+下面任意一点(均为静脉血检测):●空腹血糖(至少8小时没有进食):≥7.0mmol/L;

●口服葡萄糖耐量试验2小时血糖:≥11.1mmoI/L;●随机血糖(任意一个时间点的血糖):≥11.1 mmol/L;●糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。

国际通用标准

●空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L;●餐后2小时血糖正常值:<7.8mmol/L;●糖化血红蛋白:4%-6%;

孕妇(妊娠期)孕期的血糖标准一般要求:●空腹血糖:<5.1mmol/L;●餐后2小时血糖:<8.5 mmol/L。

二、餐后血糖:饮食影响的“放大镜”

测量时间:从吃第一口食物开始计时,2小时后。

意义:反映进餐后,食物对血糖的影响以及餐时胰岛素(或药物)的分泌/作用是否足够。餐后高血糖与心血管并发症、视网膜病变等风险密切相关,是血糖控制达标的关键环节。

如何测:

1.记录吃第一口饭的准确时间,这直接决定了测量结果的准确性。

2.正常进餐(按日常习惯,不要刻意少吃或多吃,以免失去监测的参考价值)。

3.餐后2小时整(从第一口开始计算,不是吃完饭后2小时)测量。期间避免额外加餐(可喝白水),避免剧烈运动,但可进行日常轻度活动。

目标值参考(一般成人2型糖尿病):通常建议控制在<10.0mmol/L(对于新发、年轻无并发症的患者,目标可能更严格,需个体化调整)。

三、随机血糖:随时捕捉的“快照”

测量时间:一天中任意时间点,无论是否进食、何时进食。

意义:主要用于捕捉疑似高血糖(如极度口渴、多尿、视力模糊、乏力)或低血糖(如心慌、手抖、出冷汗、焦虑、饥饿感)症状时的即时血糖水平,辅助诊断和紧急情况处理。它也用于了解日常非固定时点的血糖波动情况。

如何测:

1.在出现不适症状时,或医生要求了解某个非特定时间点的血糖时立即测量。

2.务必记录测量时的具体时间点以及当时的状态(如“上午十点,会议中感到心慌”、“下午三点,午饭后一小时”、“晚上十点,睡前”等),这为医生分析病情提供了宝贵线索。

解读:随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型高血糖症状,是诊断糖尿病的标准之一。低于3.9mmol/L则提示低血糖,需及时处理。无症状时随机血糖异常也应引起重视。

总结关键点:

血糖测量类型与关键信息表

温馨提示:

测量前用温水和肥皂清洁双手并彻底擦干,确保采血部位干燥,避免残留糖分或化学品影响结果。

使用75%酒精消毒时,需待其完全挥发后再采血,以免刺痛或稀释血样影响结果准确性。

定期校准血糖仪,使用在有效期内的试纸,并妥善保存试纸,避免受潮、曝光或高温。

详细记录每次测量的日期、时间、结果、以及对应的饮食内容、活动量、用药情况和特殊事件,建立个人血糖日志,复诊时带给医生分析,是调整治疗方案的重要依据。

结语:掌握这份“血糖监测时间表”,如同拥有了管理血糖的导航仪。坚持规律监测并做好记录,您就能更清晰地了解自身血糖变化规律,与医生更高效地沟通,共同制定最适合您的个性化控糖方案,为长期健康保驾护航!

(白雨露 新乡市第一人民医院 医学检验科)

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