杜玉静：抗生素不是“万能药”！教你3招识别细菌感染，避免滥用耐药
“感冒发烧，吃点头孢”“嗓子疼得厉害，赶紧用抗生素消炎”……在日常生活中，这样的场景并不少见。很多人将抗生素视为治疗各种炎症的“万能药”，却不知这种盲目使用的行为，正悄然催生着“超级细菌”，让未来的感染治疗陷入无药可用的危机。世界卫生组织数据显示，全球每年因耐药菌感染死亡的人数已达70万，若不加以控制，到2050年这一数字可能突破1000万。事实上，抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染完全无效。学会准确识别细菌感染，是避免抗生素滥用的关键。下面这3招，能帮你建立科学的判断意识。
第一招：看症状特点，区分感染“本质”。细菌感染和病毒感染虽都可能引发发热、咳嗽等症状，但细节上有明显差异。从发热来看，病毒感染的发热往往起病急，体温在短时间内迅速升高，可能达到39℃以上，且发热持续时间相对较短，一般3-5天会逐渐缓解；而细菌感染的发热多为持续性发热，体温可能不是特别高，但会持续不退，甚至在服用退烧药后，短时间内又会再次升温。以儿童常见的呼吸道感染为例，病毒感染引起的发热常伴随寒战，而细菌感染可能伴随面色潮红、精神萎靡。
从分泌物特征来看，病毒感染的分泌物多为清稀状，比如感冒初期的清水样鼻涕、病毒性咽炎的白色泡沫痰；细菌感染的分泌物则多呈脓性、黄色或绿色，且质地黏稠，像细菌性鼻窦炎的黄脓鼻涕、细菌性肺炎的黄绿色浓痰。此外，病毒感染常伴随全身症状，如肌肉酸痛、乏力、头痛等，而细菌感染更容易出现局部化脓症状，比如扁桃体化脓、皮肤红肿流脓等。需要注意的是，这些症状仅为初步判断依据，不能作为绝对标准，比如某些病毒感染后期也可能合并细菌感染，出现分泌物性状改变。
第二招：查血常规指标，锁定感染类型。血常规是临床判断细菌感染和病毒感染最常用的检查手段，通过白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标，能快速锁定感染类型。白细胞是人体的“免疫卫士”，当身体受到感染时，白细胞数量会发生变化。细菌感染时，白细胞计数通常会升高，尤其是中性粒细胞比例会明显上升，因为中性粒细胞是对抗细菌的主要“兵力”；而病毒感染时，白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例会相对升高，因为淋巴细胞是清除病毒的关键力量。
举个例子，普通病毒性感冒患者的血常规报告中，白细胞总数可能在正常范围内，淋巴细胞比例略高；而细菌性肺炎患者的白细胞总数会远超正常范围，中性粒细胞比例可能达到80%以上。除了基础指标，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）也是重要的辅助判断指标。细菌感染时，CRP和PCT会显著升高，而病毒感染时，这两项指标通常正常或轻度升高。需要提醒的是，血常规检查需要在专业医疗机构进行，由医生结合临床症状综合判断，避免自行解读报告而误判。
第三招：观病程发展，判断是否需用药。病毒感染具有自限性，也就是说，在身体免疫力正常的情况下，不需要特殊治疗就能自行痊愈，病程一般在7-10天。比如普通感冒，即使不服用抗生素，只要注意休息、多喝水，大多数人也能在一周左右康复。而细菌感染如果不及时治疗，病程会持续延长，症状可能逐渐加重，甚至引发并发症。比如细菌性扁桃体炎，若不使用抗生素，可能会发展为扁桃体周围脓肿，还可能诱发风湿热、肾炎等疾病。
另外，病毒感染在病程中症状会有明显的“高峰期”，通常在发病3-5天后逐渐减轻；而细菌感染若未干预，症状会持续加重，不会出现自然缓解的趋势。比如咳嗽症状，病毒感染引起的咳嗽在发病初期较重，之后逐渐减轻；而细菌感染引起的咳嗽会越来越频繁，痰量也会逐渐增多。需要注意的是，老年人、婴幼儿、孕妇以及免疫力低下的人群，即使是病毒感染，也可能因身体抵抗力弱而合并细菌感染，这类人群需要更加密切地关注病情变化，一旦出现症状加重，应及时就医。
除了学会识别细菌感染，树立正确的抗生素使用观念也至关重要。首先，抗生素是处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。医生会根据感染部位、感染类型、患者年龄、肝肾功能等因素，选择合适的抗生素种类、剂量和疗程。其次，要遵医嘱足量足疗程用药，不可擅自减量或停药。很多人在症状缓解后就停止服用抗生素，殊不知此时细菌尚未被完全清除，残留的细菌可能会产生耐药性，导致下次感染时抗生素失效。
同时，要避免盲目联合使用抗生素。不同抗生素的抗菌谱不同，联合用药需要严格的医学指征，随意联用不仅不会增强疗效，还会增加药物不良反应的风险，加速耐药菌的产生。最后，要明确抗生素不能预防感染。有些人在感冒流行季节或接触感染者后，会提前服用抗生素预防感染，这种做法是完全错误的，反而会破坏体内的正常菌群平衡，增加感染风险。
抗生素的发明是医学史上的重大突破，挽救了无数人的生命，但滥用抗生素却在亲手摧毁这一“生命防线”。识别细菌感染的3招——看症状特点、查血常规指标、观病程发展，能帮助我们建立科学的判断意识，避免盲目使用抗生素。每个人都是对抗细菌耐药性的参与者，只有树立正确的用药观念，合理使用抗生素，才能守护好我们的健康防线，让抗生素在关键时刻发挥应有的作用。
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