刘芳芳：全身麻醉后会导致记忆力下降、让人“变笨”吗？
“听说全麻会伤脑子，做完手术记忆力就变差了”“老人做手术可不敢全麻，万一醒了变糊涂怎么办”……在医院的麻醉科门诊，类似的担忧屡见不鲜，全身麻醉作为外科手术中不可或缺的医疗手段，却常常被贴上“影响智力”“损伤记忆”的标签，这些说法究竟是科学事实，还是以讹传讹的误区？今天我们就来揭开全麻与记忆力之间的神秘面纱。
要弄清全麻是否影响记忆，首先得了解全身麻醉的基本原理，全身麻醉是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者在手术期间失去意识、痛觉和记忆，同时维持呼吸、循环等基本生命功能稳定的医疗技术，麻醉药物主要作用于大脑的中枢神经系统，通过抑制神经信号传递，让大脑暂时“休眠”——这种休眠是可控、可逆的，就像给电脑按下“待机键”，而非“关机键”，手术结束后随着麻醉药物被身体代谢排出，大脑的功能会逐步恢复，意识、记忆等也会随之回归。
大众最担心的“记忆力下降”，在临床上确实存在一定的短期表现，医学上称之为“术后认知功能障碍”或“术后认知功能紊乱”，但这与“变笨”有着本质区别，术后短期内，部分患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、反应变慢等情况，比如忘记刚说过的话、找不到常用物品等，这种现象的出现并非麻醉药物直接“损伤”了大脑神经细胞，而是多种因素共同作用的结果。
从生理角度来看，手术本身的创伤、术中的应激反应、疼痛刺激、睡眠紊乱以及电解质紊乱等，都可能影响大脑的正常功能，麻醉药物在代谢过程中，可能会暂时干扰神经递质的平衡，导致短期记忆提取困难，此外患者术前的焦虑、紧张情绪，术后对病情的担忧等心理因素，也会在一定程度上加重记忆减退的主观感受，值得注意的是，这种短期认知功能变化通常是暂时的，大多数患者在术后几周到几个月内就能完全恢复，不会留下永久性影响，
对于“全麻会让人变笨”的长期影响担忧，目前主流的医学研究给出了明确的否定答案，2023年《麻醉学》杂志发表的一项涵盖10万余名患者的长期随访研究显示，在排除年龄、基础疾病、手术类型等干扰因素后，接受全麻手术的患者与未接受全麻的人群相比，术后5年内的智力水平、记忆力评分并无显著差异，另一项针对儿童全麻的研究也表明，单次、短时间的全麻对儿童的长期认知发育和智力发展没有不良影响，只有多次、长时间的全麻暴露，才可能对婴幼儿的神经系统发育产生微弱影响，但这种影响在临床实践中极为罕见，且可通过规范的麻醉方案规避。
特殊人群的全麻安全性更是医学研究的重点，以老年人为例，由于其大脑功能有所退化，术后认知功能障碍的发生率相对较高，恢复时间也可能更长，但这并非全麻直接导致的“变笨”，临床上麻醉医生会根据老年人的身体状况，制定个体化的麻醉方案，选择对中枢神经系统影响更小的药物，严格控制麻醉深度和用药剂量，同时加强术中生命体征监测，最大限度降低术后认知功能障碍的风险，数据显示规范麻醉下，老年患者全麻术后认知功能完全恢复的比例超过90%，仅有极少数合并严重脑血管疾病的患者可能出现长期认知问题，这与全麻本身并无直接因果关系。
那么如何科学应对全麻术后可能出现的短期记忆问题呢？首先，术前要与麻醉医生充分沟通，如实告知自己的基础疾病、用药史和过敏史，便于医生制定合适的麻醉方案，其次，术后要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，饮食上注意补充优质蛋白质、维生素等营养物质，为大脑功能恢复提供支持，同时要保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，家人也可通过陪伴、交流、回忆往事等方式帮助患者恢复记忆。
需要强调的是全身麻醉是一项经过百年发展的成熟技术，其安全性已得到充分验证，麻醉医生在手术前会对患者进行全面的评估，手术中实时监测生命体征，精准调控麻醉深度，手术后台密切观察患者的恢复情况，整个过程都在严格的医疗规范下进行，相比全麻可能带来的短期记忆影响，手术治疗疾病的必要性和紧迫性更为重要——因担心“变笨”而拒绝全麻，可能会延误病情造成更严重的后果。
总而言之，全身麻醉后可能出现的短期记忆力下降是多种因素共同作用的结果，并非麻醉药物“损伤”大脑所致，更不会让人永久性“变笨”，随着医学技术的不断进步，麻醉药物的安全性越来越高，麻醉方案的个体化程度也越来越精准，全麻的风险已得到有效控制，如果你或家人即将接受全麻手术，不必过度担忧，相信专业的麻醉医生，积极配合治疗，才是促进康复的正确选择。
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