祝高磊：肿瘤标志物升高了，影像检查能帮我找到 “元凶” 吗？
“医生，我的肿瘤标志物数值超标了，是不是得癌症了？” 在检验科和临床诊室的门口，这句话的出现频率居高不下。随着健康体检的普及，肿瘤标志物检测成为很多人的必查项目，一旦看到报告上的箭头向上，不少人就会陷入恐慌。但其实，肿瘤标志物升高≠癌症，而影像检查就是帮我们精准定位 “元凶” 的关键手段。
首先，我们得弄明白什么是肿瘤标志物。简单来说，肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生，或是身体在肿瘤细胞刺激下，异常合成、释放的一类物质，常见的有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原 125（CA125）等。理论上，它们的升高可能提示肿瘤的存在，但肿瘤标志物并非癌症的 “专属指标”。
很多良性疾病也会导致肿瘤标志物轻度升高。比如肝炎、肝硬化患者的甲胎蛋白可能小幅上升；盆腔炎、子宫内膜异位症会让糖类抗原 125 数值偏高；肺炎、结肠炎发作时，癌胚抗原也可能出现一过性升高。此外，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，甚至是抽血时的情绪紧张，都可能让部分指标出现波动。因此，单凭肿瘤标志物升高就判定患癌，显然不够严谨。
这时候，影像检查的 “定位” 作用就凸显出来了。它能直观呈现人体内部的器官结构，帮我们找到指标升高的真正原因，常见的检查手段主要有这几种。
胸部 CT 是筛查肺部病变的 “主力军”。如果癌胚抗原（CEA）升高，同时伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，胸部薄层 CT 就是首选检查。它能清晰显示肺部是否存在结节、肿块，还能判断结节的大小、密度、边缘形态 —— 比如良性结节通常边缘光滑，而恶性结节可能带有 “毛刺”“分叶”。就算是几毫米的微小结节，胸部 CT 也能精准捕捉，避免漏诊早期肺癌。
腹部超声和增强 CT 是排查消化、泌尿生殖系统的 “利器”。甲胎蛋白（AFP）升高时，优先做腹部超声，它能快速查看肝脏是否有占位性病变，比如肝癌的典型表现是肝脏内出现边界不清的肿块，结合增强 CT 还能进一步判断肿块的血供情况，区分是肝癌还是肝血管瘤、肝脓肿等良性病变。而糖类抗原 199（CA199）升高常提示消化道问题，腹部增强 CT 可以清晰显示胰腺、胆囊、胃肠道的形态，排查胰腺癌、胆管癌等疾病。
磁共振（MRI）擅长发现软组织和隐匿部位的病变。对于脑部、脊髓、盆腔等部位的检查，MRI 的分辨率远高于 CT，且没有电离辐射。比如糖类抗原 125（CA125）升高的女性，盆腔 MRI 能清晰显示卵巢、子宫的结构，判断是否存在卵巢癌或其他妇科病变；脑部 MRI 则能排查颅内肿瘤，解决神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高等问题。
PET-CT 则是 “功能 + 解剖” 的 “全能选手”，适合肿瘤标志物明显升高，但常规 CT、超声检查未发现异常的情况。它能通过追踪代谢异常的细胞，发现全身各处的微小肿瘤病灶，比如排查肿瘤是否转移，不过 PET-CT 价格较高、辐射剂量相对大，需在医生指导下使用，不能作为常规筛查手段。
需要强调的是，影像检查也不是 “万能的”。对于一些早期的黏膜病变，比如胃癌、肠癌的极早期阶段，肿瘤标志物可能已经升高，但 CT、MRI 可能无法发现明显异常，这时就需要结合内镜检查进一步确认。
最后想告诉大家，发现肿瘤标志物升高，先别慌。正确的做法是拿着报告咨询医生，医生会结合升高的具体指标、数值高低、个人病史和症状，选择合适的影像检查手段。多数情况下，指标升高的 “元凶” 都是良性问题，就算真的发现早期肿瘤，及时干预也能大大提高治愈率。
与其被一个数字牵着鼻子走，不如科学看待检查结果，让专业的检查和诊断帮我们拨开迷雾。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。