单会芳：宝宝咳嗽分类型，对症处理更有效
宝宝咳嗽是家长最揪心的事，不少人会急于用止咳药“压制”症状。其实，咳嗽是宝宝呼吸道的防御反射，能帮助排出异物和分泌物，盲目止咳反而可能掩盖病情。关键要分清咳嗽类型，对症处理才能让宝宝少遭罪。
儿童咳嗽多与感染、过敏、鼻后滴漏等因素相关，临床最常见的可分为以下4类，家长可通过症状初步判断：
类型一：感染性咳嗽（最常见，占比超70%）。这类咳嗽由病毒、细菌等病原体引发，又可细分为两种：一是病毒感染型，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，常伴随发热、流涕，初期多为干咳，后期可能转为湿咳（有痰）。其中流感病毒感染多为高热（39℃以上）后出现剧烈干咳，夜间加重；呼吸道合胞病毒多见于2岁以下宝宝，伴明显喘息、喉间哮鸣音。二是细菌感染型，多表现为咳黄脓痰、持续高热不退，可能伴随精神萎靡，常见于急性支气管炎、肺炎等。
对症处理：病毒感染多为自限性，无需盲目用抗生素，重点做好护理——多喝温凉开水，保持呼吸道湿润；室内湿度控制在50%-60%，干燥时用加湿器（需每天清洁）；夜间抬高床头15°，减少咳嗽对睡眠的影响。若为流感病毒，可在医生指导下48小时内服用奥司他韦；细菌感染需遵医嘱使用抗生素，不可自行增减剂量。
类型二：过敏或哮喘相关咳嗽。这类咳嗽多为刺激性干咳，清晨、夜间或接触冷空气、花粉、尘螨后加重，宝宝可能有过敏史或湿疹史，严重时伴随喘息。其中咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因，占比超30%，仅表现为咳嗽，无明显喘息症状，易被误诊。
对症处理：核心是避开过敏原，如定期清洁床品、避免接触宠物、雾霾天减少外出。发作时可在医生指导下使用支气管扩张剂或雾化吸入药物，缓解气道痉挛；长期管理需遵医嘱规律用药，不可擅自停药。
类型三：鼻后滴漏综合征。鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，刺激引发咳嗽，特点是平躺时加重，宝宝常频繁清嗓子，感觉“喉咙有痰”却难咳出。这类咳嗽容易被误认为是感冒未愈，实则与鼻部问题相关。
对症处理：用生理盐水鼻喷剂清理鼻腔，帮助排出分泌物；年龄稍大的宝宝可学习擤鼻涕，避免分泌物积聚；睡觉时采取侧卧位，减少倒流。若伴随鼻炎、鼻窦炎，需在医生指导下针对性治疗原发病。
类型四：环境刺激或异物吸入性咳嗽。前者由二手烟、雾霾、油漆味等刺激性气体引发，表现为突发干咳，远离刺激源后可快速缓解；后者多见于1-3岁幼儿，玩耍或进食时突然剧烈呛咳，可能伴随面色青紫、呼吸困难，属于急症，需立即就医。
对症处理：及时脱离刺激环境，开窗通风；若怀疑异物吸入，切勿用手抠喉或喂水，立即送急诊，由医生通过专业手段取出异物。
家长容易踩的3个护理误区需避开：一是一咳就用止咳药，6岁以下儿童禁用中枢性止咳药，痰液无法排出可能堵塞气道，加重感染；二是盲目雾化“消炎”，雾化仅适用于喘息、痰液粘稠的情况，需在医生指导下用药，不可自行用抗生素雾化；三是拍背排痰手法错误，正确做法是手指并拢弯曲成空心掌，从背部下方往上、外侧往内侧拍，力度以能听到“空响”为宜，饭前1小时或饭后2小时操作，避免呕吐。
出现以下“红色警报”需立即就医：呼吸急促（1岁内＞60次/分，1-5岁＞50次/分）、口唇发绀；高热超3天不退，退热处理后仍精神萎靡；咳血、咳黄绿色浓痰；拒食、尿量减少（提示脱水）；咳嗽超过2周无好转，或夜间因咳嗽憋醒。
其实，宝宝咳嗽多数情况下通过科学护理可缓解，家长无需过度焦虑。记住“先辨类型，再做处理”，不盲目用药、不忽视危险信号，就能帮宝宝平稳度过不适期。如果自行护理1周后症状无改善，及时带宝宝到儿科就诊，通过血常规、胸片等检查明确病因，针对性治疗才是最安全的选择。
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