钱国胜：扁平疣、寻常疣傻傻分不清？皮肤科“除疣”攻略来了
皮肤上突然冒出的小疙瘩，可能是扁平疣的淡褐色扁平丘疹，也可能是寻常疣的粗糙角化凸起。这两种由人乳头瘤病毒（HPV）引发的皮肤问题，常因形态相似被混淆，但治疗方式却大相径庭。本文将结合皮肤科临床经验，从病因、症状到治疗方案，为你揭开“疣”的真相，并提供科学应对策略。
辨“疣”第一步：从外观到病理的差异
扁平疣：面部与手背的“扁平刺客”
扁平疣由HPV-3、10型感染引发，多见于青少年及免疫力低下人群。其典型表现为：
形态：米粒至绿豆大小的扁平隆起，表面光滑，质地坚硬，呈肤色或淡褐色；
分布：好发于面部、手背、前臂等曝光区域，常因搔抓沿抓痕呈“条索状”排列；
病程：部分患者可在数周至数月内自行消退，但易复发，需警惕日晒激活病毒。
寻常疣：手足的“粗糙硬结”
寻常疣由HPV-1、2、4型感染导致，以手部最常见，足底发病称为“跖疣”。其特征包括：
形态：黄豆大小的灰褐色角化性丘疹，表面粗糙如菜花状，可见黑色点状毛细血管血栓；
触感：质地坚硬，按压时有疼痛感，摩擦或撞击易出血；
病程：自然消退率较低，若持续增大或出血需警惕恶变风险。
关键区别：扁平疣以“扁平光滑”为标志，寻常疣则以“粗糙角化”为特征。若用小刀削去寻常疣表面角质层，可见疏松的白色软芯，而扁平疣无此结构。
除“疣”第二步：精准治疗，避免“一刀切”
扁平疣：免疫调节与温和祛除并重
药物治疗
外用维A酸乳膏：调节表皮细胞分化，抑制疣体增生，需避光使用；
咪喹莫特乳膏：激活局部免疫反应，清除病毒，可能引发红斑等刺激反应；
氟尿嘧啶软膏：干扰病毒DNA合成，孕妇禁用，需严格遵医嘱使用。
物理治疗
冷冻治疗：液氮低温使疣体坏死脱落，适用于数量较少的扁平疣，需重复2-4次，术后可能遗留色素沉着；
激光治疗：二氧化碳激光精准气化疣体，创伤小但费用较高，适合面部等敏感部位；
电灼治疗：高频电流烧灼疣体，术后需涂抗生素软膏预防感染。
免疫调节与中医辅助
口服转移因子胶囊：增强全身免疫力，降低复发率；
中医外治：鸦胆子油点涂、板蓝根煎水外洗，需辨证施治，疗程较长。
寻常疣：破坏疣体与预防复发并举
药物治疗
水杨酸软膏：软化角质层，促使疣体脱落，需避免接触健康皮肤；
平阳霉素注射：疣体基底部注射，适用于顽固性疣体，需专业医生操作。
物理治疗
冷冻治疗：液氮冷冻后可能形成水疱，需保持创面干燥；
激光治疗：脉冲染料激光选择性破坏疣体血管，适合血供丰富的疣体；
电灼治疗：高频电刀烧灼带蒂丝状疣，术后需预防感染。
手术治疗
刮除术：刮匙去除疣体组织，术后可能留有轻微瘢痕；
切除术：完整切除怀疑恶变的疣体，需送病理检查，甲周疣切除可能影响指甲生长。
防“疣”第三步：日常护理与预防指南
避免搔抓，阻断自体接种
疣体具有传染性，搔抓可能导致病毒扩散至其他部位。治疗期间需保持患处清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。
增强免疫力，构建防护屏障
饮食：多摄入富含维生素C（柑橘类水果）、锌（坚果）的食物，促进皮肤愈合；
运动：每周3次有氧运动，如快走、游泳，提升机体抵抗力；
作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。
特殊人群需警惕
儿童与青少年：扁平疣高发群体，需加强防晒，减少日晒激活病毒的风险；
糖尿病患者：血糖控制不佳易继发感染，跖疣患者需选择透气鞋袜，避免赤足行走；
免疫功能低下者：如HIV感染者、器官移植受者，需定期复查，及时发现新发疣体。
何时需就医？这些信号不可忽视
若疣体出现以下情况，提示可能恶变或感染加重，需立即就诊：
突然增大：疣体直径超过1厘米，或短期内体积翻倍；
颜色改变：从淡褐色变为深褐色、黑色，或出现溃疡、出血；
疼痛加剧：按压或摩擦时疼痛明显，影响日常生活；
久治不愈：药物治疗3个月以上无效，或物理治疗后反复复发。
五、结语：科学除“疣”，从容应对
扁平疣与寻常疣虽同为HPV感染，但治疗需“对症下药”。扁平疣以免疫调节与温和祛除为主，寻常疣则需破坏疣体并预防复发。日常护理中，避免搔抓、增强免疫力是关键。若疣体出现异常变化，切勿自行处理，及时就医才是明智之选。记住：皮肤健康无小事，科学应对才能远离“疣”虑！
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