张冰：腰部剧烈疼痛，为何要挂泌尿外科？——泌尿系结石的
腰部出现剧烈的疼痛感，这是泌尿系结石最为常见并且十分典型的临床表现之一。这种疼痛症状往往具有很强的突发性，并且疼痛的程度非常剧烈。所以，当患者表现出这种典型症状的时候，通常都会建议他们尽快前往泌尿外科接受专业的诊断以及针对性的治疗，这样做的目的在于避免因为耽搁时间而延误了病情的发展。
泌尿系结石，在医学领域中是指人体的泌尿系统由于矿物质发生异常沉积从而形成的固态结晶体。这些结石有可能出现在肾脏、输尿管、膀胱或者尿道等多个不同的部位，而且它们所处的位置不同，往往也会影响到症状的具体表现形式。泌尿系结石的形成机制是比较复杂的，一般来说与多种内在的因素和外在的诱因相关联。例如家族遗传方面的易感性，如果家族中有人患有泌尿系结石，那么其他成员患病的风险可能会增加；长期保持高盐、高脂的饮食结构，这样的饮食习惯会使体内某些物质的代谢出现紊乱，进而促进结石的形成；过量地摄入动物蛋白，这也会导致体内尿酸等物质的含量升高，为结石的产生创造条件；日常生活中水分摄取严重不足，尿液浓缩后就容易析出结晶形成结石；体内代谢出现异常或者存在某些慢性疾病状态（如甲状旁腺功能亢进、痛风等）也都可能促使结石的产生。
在结石的体积比较小，并且没有造成尿路明显梗阻的情况下，患者可能不会有任何特殊的不适感觉。甚至有些微小的结石能够随着尿液悄无声息地自行排出体外，在这个过程中患者往往是难以察觉到的。然而，一旦结石的体积增大或者发生移动，特别是当结石进入到泌尿道的生理性狭窄处（如输尿管的三个生理狭窄段）时，就很可能会引发突发的剧烈疼痛。在医学上，常常把这种疼痛称为“肾绞痛”。这种疼痛来势非常迅猛，疼痛的程度十分剧烈，并且大多呈现出阵发性加剧的特点。患者常常描述这种疼痛为“难以忍受的绞痛”，疼痛大多起始于腰部或者侧腹部，并且可以沿着输尿管走行的方向向下腹部、腹股沟区甚至外阴部放射。除了疼痛之外，部分患者还可能会伴随出现一系列其他的症状，例如恶心、呕吐、肉眼血尿或者镜下血尿、尿频、尿急、排尿困难等泌尿系刺激或者梗阻的伴随表现。
鉴于泌尿系结石的临床表现与泌尿系统的解剖结构和生理功能有着密切的联系，泌尿外科医生是诊治这类疾病的核心专业人员。泌尿外科医师通常会通过系统而又详细地询问病史，进行全面而细致的体格检查（如肾区叩击痛检查），并且结合一系列必要的辅助检查手段（例如尿常规、血生化、B超、X线腹部平片、非增强CT等影像学检查）来进行综合判断，从而明确诊断结果。一旦确诊存在泌尿系结石，医生将会根据结石的大小、数量、具体位置、是否伴有肾积水或者尿路感染，以及患者的年龄、全身健康状况等因素，为患者制定科学并且个体化的治疗策略。
目前在临床上治疗泌尿系结石的手段较为丰富多样，主要包含保守药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URS）、经皮肾镜取石术（PCNL）以及少数情况下的开放手术等。对于直径较小、表面光滑、形态规则并且没有引起明显尿路梗阻的结石，医生常常会建议患者增加每日的饮水量，配合药物进行排石治疗，并且适当进行运动以促进结石自然排出。而对于那些体积较大、形状不规则、位于复杂解剖位置或者已经造成尿路梗阻的结石，则需要采用更为积极有效的治疗方法，例如体外冲击波碎石术可以通过冲击波将结石击碎成小颗粒以便排出，输尿管镜碎石术可以直接到达结石所在位置进行处理，经皮肾镜取石术适用于肾脏内较大的结石等情况。每种治疗方法都有其适应症和禁忌症，需要医生根据患者的具体情况进行选择。对于可能影响肾功能的结石，通常需要采取微创内镜或开放手术等积极干预手段，及时解除梗阻，有效保护肾脏功能，防止肾功能进一步受损。
总结，当患者出现突发性腰部剧烈疼痛，尤其是伴有向下腹或会阴部放射的特征时，应尽早就医，并优先选择泌尿外科专科就诊。及时而规范的诊疗不仅能有效缓解疼痛、改善临床症状，还可预防因结石梗阻所导致的尿路感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症等严重并发症。此外，泌尿外科医生还可根据患者结石的成分分析和代谢评估结果，提供科学合理的生活与饮食建议，如调整每日饮水量、优化膳食结构、限制高草酸食物摄入、控制体重等，从而有效降低结石复发的远期风险，帮助患者逐步建立健康的生活习惯，提高生活质量。
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