史云霞：下肢动脉硬化闭塞症的科学护理指南​

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种因动脉粥样硬化导致下肢血管狭窄或闭塞，引发肢体缺血的慢性疾病，多见于中老年人、高血压、糖尿病及吸烟人群。患者常出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时可发展为静息痛、溃疡甚至坏疽，不仅影响生活质量，还可能面临截肢风险。科学的护理干预能有效延缓病情进展、缓解症状、降低并发症发生率，是疾病治疗中不可或缺的环节。本文将从日常护理、病情监测、康复锻炼、饮食管理等方面，详解下肢动脉硬化闭塞症的护理要点。​

一、日常基础护理：守护肢体 “生命线”​

下肢保暖与避免损伤是基础护理的核心。由于患者下肢血液循环不畅，肢体对温度变化敏感，寒冷会进一步收缩血管，加重缺血症状。日常需注意下肢保暖，可穿着宽松、柔软的棉质袜子，避免使用热水袋、电热毯直接热敷，以防温度感知迟钝导致烫伤 —— 临床数据显示，约 30% 的 PAD 患者曾因不当热敷引发皮肤损伤。同时，要保护下肢皮肤完整，选择圆头、宽松、防滑的鞋子，避免穿过紧的袜子或裤脚；修剪趾甲时需格外小心，避免剪破皮肤，若存在灰指甲、嵌甲等问题，应寻求专业医护人员帮助。​

保持下肢清洁干燥也至关重要。每日用温水（37℃左右，可用手背试温，避免过烫）清洗下肢，轻柔擦拭，尤其是脚趾缝，防止汗液或污垢堆积引发感染。清洗后可涂抹温和的润肤露，改善皮肤干燥、脱屑问题，但需避开已破损的皮肤或溃疡处。此外，避免长时间保持同一姿势，如久坐时可适当抬高下肢（角度不超过 30°），促进静脉回流，但需注意不可过度抬高，以免加重动脉供血不足；站立或行走时，若出现下肢酸胀、疼痛，应及时休息，避免强行活动导致肢体损伤。​

二、病情动态监测：及时捕捉危险信号​

PAD 患者需学会自我监测病情，以便及时发现病情变化。首先是症状监测：关注下肢发凉、麻木的范围是否扩大，间歇性跛行的距离是否缩短（如原本能走 500 米，逐渐缩短至 100 米），是否出现静息痛（夜间平卧时疼痛加剧，需坐起或下垂下肢才能缓解）—— 这些均提示血管狭窄程度加重，需立即就医。其次是皮肤状况监测：观察下肢皮肤颜色是否苍白、青紫或出现花斑，皮肤温度是否明显低于对侧肢体，若出现皮肤破损、溃疡，需记录溃疡的位置、大小、深度及分泌物情况，避免溃疡进一步恶化。​

血压、血糖、血脂的控制同样关键。PAD 常与 “三高”（高血压、高血糖、高血脂）并存，这些指标的异常会加速动脉粥样硬化进展。患者需每日定时测量血压（建议早晚各一次，测量前休息 5-10 分钟），将血压控制在 140/90mmHg 以下（合并糖尿病者需控制在 130/80mmHg 以下）；糖尿病患者需监测空腹及餐后血糖，避免血糖剧烈波动；定期复查血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），需控制在 2.6mmol/L 以下（高危患者需低于 1.8mmol/L）。此外，吸烟是 PAD 的重要危险因素，戒烟能显著延缓病情进展，患者需严格戒烟，同时避免吸入二手烟，家属可协助监督，必要时寻求医生的戒烟指导。​

三、康复锻炼：循序渐进激活 “血液循环”​

合理的康复锻炼能改善下肢血液循环，增强肌肉耐力，缓解间歇性跛行症状，但需遵循 “循序渐进、量力而行” 的原则，避免过度运动加重肢体缺血。最适合 PAD 患者的运动方式为步行锻炼，具体方法为：从短距离开始，如每次行走 10-15 分钟，速度以不引起明显疼痛为宜，若出现下肢酸痛，应立即停止休息，待疼痛缓解后再继续；逐渐增加行走时间和距离，最终达到每次 30-40 分钟，每周 5-6 次的运动量。​

除步行外，还可进行下肢肌肉收缩锻炼，如卧位时交替屈伸膝关节、踝关节（勾脚、伸脚），每次 10-15 组，每天 3-4 次，以促进下肢血液循环，增强肌肉力量。需注意的是，若患者已出现静息痛、皮肤溃疡或坏疽，应避免剧烈运动，需在医生指导下进行被动锻炼（如家属协助活动关节），防止病情恶化。此外，锻炼时需选择安全的环境，穿着舒适的鞋子，随身携带急救药物，若出现胸痛、呼吸困难、下肢剧烈疼痛等异常情况，应立即停止锻炼并就医。​

四、饮食与用药护理：从 “源头” 控制病情​

饮食管理需围绕 “低盐、低脂、低糖、高纤维” 原则，减少动脉粥样硬化的危险因素。每日食盐摄入量控制在 5 克以下，避免食用咸菜、腌制品、油炸食品等高盐、高脂食物；增加蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、糙米）的摄入，补充膳食纤维和维生素，促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收；适量摄入优质蛋白质，如鱼类（尤其是富含 Omega-3 脂肪酸的深海鱼）、瘦肉、豆制品、牛奶等，避免过量摄入红肉和动物内脏。​

用药护理是控制病情的关键环节，患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、降脂药物（如他汀类药物）、改善循环药物（如前列地尔、贝前列素钠）等。服用抗血小板药物期间，需注意观察是否有皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等出血倾向，若出现黑便、呕血等严重出血症状，应立即停药并就医；服用他汀类药物期间，需定期复查肝功能和肌酸激酶，警惕药物引起的肝损伤和肌肉损伤。此外，若患者合并高血压、糖尿病，需按时服用降压药、降糖药，将血压、血糖控制在理想范围，避免因指标异常加重病情。​

下肢动脉硬化闭塞症的护理是一个长期过程，需要患者、家属与医护人员的共同配合。通过科学的日常护理、密切的病情监测、合理的康复锻炼及规范的饮食用药管理，不仅能有效缓解症状、延缓病情进展，还能提高患者的生活质量，降低截肢等严重并发症的发生风险。若在护理过程中出现任何疑问或病情变化，应及时与医生沟通，制定个性化的护理方案，共同守护下肢健康。

(史云霞 河南省人民医院 血管外科)

特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。