王芳：自身免疫性肝炎：免疫系统为何会“攻击”自己的肝脏？
一、认识自身免疫性肝炎：肝脏的 “自我攻击” 危机
肝脏作为人体最大的代谢器官，肩负解毒、合成蛋白质等重要功能，而自身免疫性肝炎（AIH）却让免疫系统变成 “叛徒”—— 本该对抗细菌、病毒的免疫细胞，误将肝脏细胞当作 “敌人” 持续攻击，导致肝细胞炎症、坏死，若未及时干预，可能逐步发展为肝硬化、肝衰竭。
这种疾病并非罕见，全球每 10 万人中约有 10~20 人患病，且女性占比超 70%，尤其集中在 40~60 岁人群。与乙肝、丙肝等病毒性肝炎不同，自身免疫性肝炎无传染性，但其发病隐匿，早期症状不典型，约 30% 患者确诊时已出现肝硬化，因此被称为 “沉默的肝脏杀手”。
二、免疫系统 “叛逃” 的真相：三大关键诱因
正常情况下，免疫系统通过 “识别自我、排除异己” 保护身体，而自身免疫性肝炎的发生，本质是免疫识别机制出现紊乱，具体与以下因素密切相关：
遗传易感性：基因是重要 “导火索”。研究发现，携带 HLA-DR3、HLA-DR4 等特定人类白细胞抗原（HLA）基因型的人群，免疫系统更易出现识别错误，患病风险比普通人群高 5~10 倍。这类基因可能影响免疫细胞对肝脏细胞表面蛋白的识别，让免疫系统误判 “友军” 为 “敌军”。
环境触发因素：外界刺激可能 “点燃” 免疫紊乱。病毒感染（如乙肝、丙肝病毒）、药物（如甲基多巴、呋喃妥因）、毒素（如酒精、化学物质）或细菌感染等，可能改变肝脏细胞表面的蛋白质结构，导致免疫系统无法识别，进而启动攻击。例如，部分患者在服用特定药物后，会出现肝脏炎症，停药后症状缓解，这正是环境因素诱发免疫异常的典型表现。
免疫调节失衡：免疫细胞 “监管失效”。人体免疫系统中，Treg 细胞（调节性 T 细胞）负责抑制过度免疫反应，防止 “自伤”。而自身免疫性肝炎患者体内，Treg 细胞功能减弱，无法有效控制攻击性免疫细胞（如细胞毒性 T 细胞），导致这些细胞持续破坏肝细胞，形成恶性循环。
三、警惕身体发出的 “求救信号”：典型症状与诊断难点
自身免疫性肝炎的症状差异较大，部分患者早期无明显不适，仅在体检时发现肝功能异常；而急性发作或病情进展时，可能出现以下症状：
全身症状：乏力、食欲减退、体重下降、低热，容易被误认为 “疲劳综合征”；
肝脏相关症状：黄疸（皮肤、眼睛发黄）、尿色加深、腹胀、腹痛（右上腹隐痛）；
免疫相关表现：部分患者伴随其他自身免疫病症状，如关节痛、皮疹、口干眼干（合并干燥综合征）、甲状腺异常等。
诊断方面，需结合多项检查综合判断：首先通过肝功能检查发现转氨酶（ALT、AST）、胆红素升高；再通过自身抗体检测（如抗核抗体 ANA、抗平滑肌抗体 SMA）确认免疫异常；最终需通过肝脏穿刺活检，观察肝细胞炎症、坏死程度，排除其他肝病（如病毒性肝炎、脂肪肝），才能确诊。这一过程复杂，易与其他肝病混淆，需经验丰富的消化科或肝病科医生评估。
四、科学应对：治疗与管理的四大核心
自身免疫性肝炎无法彻底治愈，但通过规范治疗，90% 以上患者可控制病情，维持正常生活，关键在于 “早干预、长期管理”：
药物治疗：抑制免疫攻击
一线治疗药物为糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤，前者快速控制炎症，后者减少激素用量及副作用。多数患者需服药 2~3 年，部分需终身服药，不可自行停药 —— 突然停药可能导致病情反弹，甚至诱发肝衰竭。治疗期间需定期复查肝功能、血常规，根据指标调整药量。
生活方式调整：减轻肝脏负担
严格戒酒，避免服用肝损伤药物（如部分感冒药、保健品）；饮食以清淡、高蛋白、低脂为主，多吃蔬菜、水果补充维生素，避免高脂、高糖食物加重肝脏代谢压力；规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步、瑜伽），增强体质但避免过度劳累。
定期监测：预防并发症
确诊后需每 3~6 个月复查肝功能、自身抗体、肝脏超声，警惕肝硬化、肝癌等并发症。若出现腹水、呕血、黑便等症状，需立即就医，排查食管胃底静脉曲张破裂等急症。
心理调节：避免焦虑
长期服药可能让患者产生心理压力，需正确认识疾病 —— 通过规范治疗，多数患者可正常工作、生活，无需过度担忧。必要时可寻求心理医生帮助，保持积极心态。
结语：早发现、早治疗，守护肝脏健康
自身免疫性肝炎虽由免疫系统 “自攻” 引发，但并非 “不治之症”。只要掌握疾病常识，警惕身体异常信号，及时就医确诊，并坚持规范治疗与长期管理，就能有效控制病情，保护肝脏功能。对于有家族病史或自身免疫病病史的人群，建议定期体检，做到 “早发现、早干预”，让肝脏远离 “自我攻击” 的危机。
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