王瑞：治疗过敏性鼻炎的新“利器”
过敏性鼻炎，俗称“花粉症”，是许多人挥之不去的困扰。打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒……这些看似轻微的症状，却严重影响生活质量，甚至导致睡眠障碍、工作效率下降，成为患者社交与生活的“隐形枷锁”。传统治疗多依赖抗组胺药、鼻用激素，但部分患者疗效不佳或无法耐受长期用药的副作用。如今，一种微创、精准的治疗方式——超声引导下星状神经节阻滞，正为过敏性鼻炎患者带来新希望，成为对抗顽固鼻炎的“科技利器”。
一、星状神经节：调节鼻部“开关”的“遥控器”
星状神经节是颈交感神经的重要组成部分，位于颈部深处，由颈下神经节与第一胸神经节融合而成，形似“星状”，故得名。它如同调控头面部血管舒缩、腺体分泌和免疫反应的“遥控器”，通过释放神经递质调节鼻腔黏膜的血管张力、分泌物生成及免疫反应。当星状神经节功能紊乱（如过度兴奋），会导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进、炎症反应加剧，诱发或加重过敏性鼻炎症状。通过精准阻滞该神经节，可调节自主神经平衡，抑制过度的免疫反应，从而缓解鼻塞、流涕等困扰。
二、传统盲穿 vs 超声引导：从“摸黑”到“可视化导航”
过去，星状神经节阻滞依赖“盲穿”技术，医生仅凭体表标志（如环状软骨、胸锁乳突肌等）定位，用长针穿刺至目标区域，存在诸多风险：
- 误伤风险高：可能误穿颈动脉、椎动脉、气管、喉返神经等，引发血肿、气胸、声音嘶哑等严重并发症；
- 成功率依赖经验：解剖变异或肥胖患者定位困难，成功率仅约70%-80%；
- 患者体验差：需反复调整穿刺方向，增加疼痛与恐惧感。
而超声引导技术彻底颠覆了传统模式：
- 实时可视化：高频超声探头可清晰显示颈部血管、神经、甲状腺等结构，实时追踪针尖路径，确保精准到达星状神经节周围间隙；
- 安全性大幅提升：避开危险结构，减少出血、神经损伤风险，并发症率降至5%以下；
- 精准靶向给药：仅需微量药物（如局麻药）即可在目标区域发挥作用，减少全身吸收，避免副作用；
- 操作时间短：熟练医师可在2分钟内完成，患者痛苦小。
三、治疗优势：精准、安全、高效、舒适
1. 精准定位，直达靶点：超声“导航”下，药物精准注入星状神经节周围，避免“无效治疗”；
2. 微创无痛，舒适度高：细针穿刺（直径仅0.5mm），局部麻醉，多数患者仅感轻微酸胀，无需住院；
3. 快速起效，长效缓解：部分患者在阻滞后数分钟即可感到鼻塞缓解，连续治疗3-5次后，症状改善可持续数月甚至更久；
4. 用药量小，副作用低：靶向给药，药物剂量仅为传统方式的1/10，减少全身副作用（如嗜睡、口干等）；
5. 无辐射，绿色治疗：相比CT或X线引导，超声无电离辐射，适合儿童、孕妇及频繁治疗者；
6. 多效合一，改善全身症状：除鼻炎外，还可调节自主神经，改善头痛、失眠、面部潮红等伴发症状。
四、适合哪些患者？
1. 中重度过敏性鼻炎：药物治疗效果不佳，或无法耐受长期用药者；
2. 难治性鼻炎：合并血管运动性鼻炎、慢性鼻窦炎者；
3. 特殊人群：如儿童、孕妇（需谨慎评估），或对手术有恐惧者；
4. 伴自主神经紊乱者：鼻炎同时伴有偏头痛、失眠、心悸、耳鸣等，可能通过调节神经平衡获得多重收益；
5. 术前评估合格者：凝血功能正常，无颈部感染、肿瘤等禁忌症。
五、治疗流程与注意事项
1. 术前评估：详细病史询问、凝血检查、颈部超声初步探查；
2. 操作过程：
- 患者仰卧位，超声定位星状神经节；
- 局部消毒，细针穿刺至目标区域；
- 回抽无血后注入药物，实时观察药液扩散范围；
3. 术后观察：休息30分钟，确认无不适后即可离院；
4. 疗程设计：通常每周1次，连续3-5次为一疗程，根据症状调整；
5. 护理要点：
- 术后2小时避免颈部剧烈运动；
- 观察穿刺点有无红肿、出血；
- 个别患者可能出现短暂声音嘶哑或霍纳综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小），属正常现象，数小时内可自行恢复。
六、真实案例与专家观点
患者案例：32岁的王女士患过敏性鼻炎10余年，常年依赖激素喷剂，但鼻塞仍反复发作，严重影响睡眠。接受超声引导下星状神经节阻滞3次后，鼻塞、流涕明显减轻，已停用激素，睡眠质量显著提升，自述“终于能畅快呼吸了”。
专家解读（某三甲医院疼痛科主任）：“星状神经节阻滞并非直接消除过敏原，而是通过调节神经-免疫平衡，降低鼻腔高反应性。超声引导技术让这一经典疗法焕发新生，精准与安全是其核心优势。对于顽固性鼻炎患者，它可能成为药物治疗与手术之间的‘第三选择’。”
七、未来展望：精准医学的“神经调控”时代
随着超声介入技术的普及与神经调控理念的深入，星状神经节阻滞不仅限于过敏性鼻炎，还在偏头痛、失眠、雷诺综合征等领域展现潜力。未来，结合人工智能辅助定位、药物缓释技术等创新手段，有望实现更个性化、长效的治疗方案，为患者带来更多福祉。
结语：科技赋能，让治疗更有温度。超声引导下星状神经节阻滞，正以“精准医疗”的姿态，为过敏性鼻炎治疗开辟新路径。它不仅是技术的革新，更是对患者需求的深刻回应——用最小的创伤，换取最大的舒适与健康。
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