郑一帆：黄金4分钟：心脏骤停的抢救链与全民CPR指南
黄金4分钟是指心脏骤停发生后，患者获得及时有效抢救的黄金时间窗口。医学研究表明，心脏骤停发生后，每延误1分钟，患者的生存率就会下降7%-10%，而在4分钟内实施有效急救，生存率可高达40%以上，超过这一时间窗口，脑细胞将出现不可逆的损伤，即使抢救成功也可能留下严重的神经系统后遗症。心脏骤停是指心脏泵血功能突然停止，导致全身血液循环中断，大脑、心脏等重要器官因缺氧而迅速受损的危急状况。这种情况可能由冠心病、严重心律失常、电击、溺水、窒息等多种原因引发，患者通常会突然失去意识、呼吸停止或仅出现濒死叹息样呼吸，若不立即采取急救措施，一般在6-10分钟内就会发生生物学死亡。
心脏骤停的抢救链包括以下几个关键步骤：
1. 立即识别：当发现有人突然倒地时，首先要确保现场环境安全，避免在抢救过程中自身或患者受到二次伤害。然后拍打并呼喊患者："喂，你怎么了？"同时观察其胸部是否有起伏，聆听是否有呼吸声音，判断时间不超过10秒钟。若患者无任何反应且无呼吸或仅有濒死的喘息（如类似打鼾的异常呼吸），即可初步判定为心脏骤停，此时需立即启动急救流程。
2. 呼叫急救：在确认心脏骤停后，应立即让周围人员拨打当地急救电话（如中国的120、美国的911等），若现场只有自己一人，需先拨打急救电话，简明扼要地说明事故地点、患者情况（如"这里有人心脏骤停，无意识无呼吸"）以及是否需要AED设备，然后快速返回患者身边开始抢救。在通话过程中，要听从调度员的指导，保持电话畅通，以便随时报告患者状况和抢救进展。
3. 心肺复苏（CPR）：在等待专业救援的黄金时间里，立即对患者实施心肺复苏是维持生命的关键。CPR主要包括胸外按压和人工呼吸两个核心环节，其原理是通过人工方式暂时替代心脏和肺的功能，为大脑和重要器官提供少量含氧血液。对于未经专业训练的施救者，可仅进行单纯胸外按压；而经过培训的人员则应按照30次按压配合2次人工呼吸的比例进行操作。胸外按压时，需将患者仰卧在坚实平面上，施救者双手交叉重叠，掌根置于患者胸骨中下段（两乳头连线中点），以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压，确保按压深度和频率达到标准，从而有效促使血液流动。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种便携式医疗设备，它能够自动检测患者的心律，并在需要时释放电击来终止异常心律（如心室颤动），帮助心脏恢复正常跳动。当获取AED后，立即打开设备电源，严格按照语音提示操作：首先粘贴电极片（通常标有图示，一片贴于右锁骨下方，一片贴于左乳头外侧），然后让所有人远离患者，设备将自动分析心律。若提示需要除颤，按下电击按钮；若无需除颤，则继续进行CPR。每完成5个按压-通气循环（约2分钟）后，AED会再次分析心律，直至专业人员到达。
5. 持续抢救：在专业急救人员到达现场并接管患者之前，抢救工作不能随意中断。即使感到疲劳，也应尽量坚持或寻找其他受过培训的人员交替进行，确保CPR的连续性。在抢救过程中，要密切观察患者的生命体征变化，如是否恢复自主呼吸、颈动脉是否能触及搏动等。若患者出现自主循环恢复的迹象（如咳嗽、肢体活动、瞳孔缩小等），可暂停按压，但仍需保持密切观察，直至专业人员进一步处理。
全民CPR指南：
1. 学习CPR技能：CPR是基本急救技能，掌握它可挽救家人、朋友和陌生人生命。各地红十字会、急救中心等会定期组织培训，课程含理论讲解、模型操作和考核，学员可系统学习相关知识和技能。建议普通公众每2年复训，更新知识、巩固技能。
2. 理解CPR步骤：实施CPR遵循“评估 - 呼救 - 按压”流程。先评估现场和患者，确认心脏骤停后呼救并获取AED。胸外按压时，成人按压部位为胸骨中下段，频率每分钟100 - 120次，成人按压深度至少5厘米但不超6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米，注意手臂伸直、用力均匀，确保胸廓完全回弹。人工呼吸要清除异物，捏住鼻子，缓慢吹气1秒左右。
3. 使用AED：AED是智能化急救设备，非专业人员也能安全使用，有语音和文字提示。打开后按图示粘贴电极片，连接电缆，AED自动分析心律，期间远离患者。提示“建议除颤”时按下电击按钮，提示“无需除颤，继续CPR”则恢复按压和呼吸，反复操作直至急救人员到达。
4. 不要停止：CPR体力消耗大，施救者可能疲劳，但专业人员未到且未明确可停止前应坚持，或每2分钟与其他受过培训人员交换位置。患者有自主呼吸、能正常应答或专业人员确认死亡才能停止。现场危险时可暂时撤离，危险解除后返回继续。
5. 定期复习：CPR技能和AED使用方法易遗忘，建议学习过的人员每1 - 2年参加复习培训，可通过模拟操作等熟悉要点、纠正错误。医疗机构和培训机构提供线上线下学习资源，也可参加急救演练提高应急能力。
总结：心脏骤停凶险，但及时CPR和AED除颤可提高生存率。普及CPR知识和AED技能、提高全民急救意识至关重要。政府应加大AED配置，推广急救知识；企业和单位将CPR培训纳入员工课程；家庭主动学习。在黄金4分钟里，正确举动可能挽救生命，人人都可能是生命守护者。
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