王娟：牙周炎的“沉默腐蚀”：从牙龈出血到牙齿松动的连锁反应
牙周炎，作为口腔健康领域中一种发病率高达90%以上的常见慢性疾病，常常在人们毫无察觉的情况下悄然进展，直至出现明显症状时已发展到较为严重的阶段。这种被口腔医学界形象地称为“沉默的腐蚀”的疾病，其早期症状往往轻微到难以引起重视——可能只是偶尔刷牙时牙刷上沾染的一丝血迹，或是吃苹果时留下的淡红印记，这些极易被误认为是“上火”或刷牙力度过大所致。然而，正是这种看似微不足道的信号背后，隐藏着从牙龈炎症到牙槽骨破坏的渐进性连锁反应，若任其发展，最终将导致牙齿支持结构的彻底崩塌，甚至造成牙齿丧失的严重后果。
牙周炎的起始阶段通常表现为牙龈炎，这是一种局限于牙龈组织的急性或亚急性炎症反应。在这一阶段，患者的牙龈边缘会呈现鲜红色或暗红色的充血肿胀状态，质地变得松软脆弱，在刷牙、使用牙线或咬食硬物（如坚果、排骨等）时极易发生出血。更值得注意的是，约80%的患者会将这种出血现象简单归咎于刷牙方式不当或牙刷毛过硬，从而错失早期干预的最佳时机。事实上，牙龈炎阶段的病理本质是牙菌斑生物膜引发的免疫反应，若能及时通过专业洁治和改善口腔卫生习惯清除菌斑，炎症完全可以逆转；但如果持续忽视这些早期警告信号，炎症将逐渐突破牙龈屏障，向深层牙周组织蔓延，最终发展为不可逆的牙周炎。
牙周炎的核心病理机制是牙菌斑和牙结石在牙齿表面及牙龈沟内长期堆积形成的生物膜生态系统，这些微生物群落持续释放脂多糖、酶类等毒性产物，激活宿主的免疫炎症反应。这种慢性炎症会像“隐形的挖掘机”一样，逐步破坏牙周支持组织：首先是牙龈结缔组织中的胶原纤维被溶解，导致牙龈与牙根面分离形成牙周袋；接着，破骨细胞被异常激活，开始吸收包围牙根的牙槽骨，使原本坚固的骨组织逐渐呈现水平或垂直方向的吸收缺损。临床研究显示，未经治疗的牙周炎患者每年可能丧失0.5-1毫米的牙槽骨高度，当骨吸收达到牙根长度的1/2以上时，牙齿就会因失去稳定支撑而出现松动，咀嚼时产生明显的咬合不适，最终在咬合力的反复作用下发生病理性移位甚至脱落。
牙周炎的危害远不止于口腔局部，现代医学研究已证实其与全身健康存在着复杂而密切的双向联系。心血管领域研究发现，牙周致病菌可通过血液循环进入血管壁，引发动脉粥样硬化斑块形成，使冠心病发病风险增加2-3倍；糖尿病患者若同时患有牙周炎，其血糖控制难度将提升37%，胰岛素抵抗指数显著升高；对于呼吸系统，吸入含有牙周致病菌的气溶胶可能诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重；在孕晚期女性中，重度牙周炎可使早产（孕周<37周）风险提高7倍，低体重儿出生率增加4.5倍。这些跨学科研究结果清晰表明，牙周炎作为一种慢性感染源，能够通过炎症因子扩散和菌血症等途径影响全身多个系统的功能，已成为威胁人类整体健康的重要危险因素。
预防牙周炎的关键在于建立科学系统的口腔卫生维护体系。基础措施包括采用巴氏刷牙法每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟，配合使用含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力；每日使用牙线或牙间刷清洁牙缝，特别注意清洁后牙邻面等牙刷难以触及的区域；每半年至一年到正规医疗机构进行一次专业洁牙（龈上洁治），及时清除日常口腔护理无法去除的牙结石。进阶预防策略还应包括：调整饮食结构，增加富含维生素C、钙、磷的新鲜蔬果和乳制品摄入，增强牙周组织修复能力；严格戒烟限酒，因为尼古丁会显著抑制牙龈血液循环和免疫细胞活性，使牙周组织愈合能力下降50%以上；对于有牙周炎家族史或糖尿病等高危人群，建议每3个月进行一次口腔健康评估。
当出现持续性牙龈出血（如晨起唾液带血）、牙龈红肿增生、刷牙时牙龈疼痛、口腔异味加重（尤其是晨起或饥饿时）、牙齿出现轻微松动或咬合不适等症状时，必须立即寻求牙周专科医生的专业帮助。临床检查通常包括牙周探诊深度测量、牙龈指数评估、X线片牙槽骨吸收分析等项目，以明确疾病分期。针对不同严重程度的牙周炎，治疗方案包括：轻度患者采用龈下刮治和根面平整术，彻底清除牙周袋内的菌斑生物膜和毒素；中度患者可能需要配合局部缓释药物（如米诺环素凝胶）或全身抗生素治疗；重度患者则需进行翻瓣手术，在直视下清除病变组织并引导牙周组织再生，对于松动明显的牙齿还需进行夹板固定，以恢复咀嚼功能并阻止疾病的进一步发展。
总之，牙周炎作为一种高发性、进行性且具有全身影响的慢性疾病，需要引起全社会的高度重视。口腔健康是全身健康的重要组成部分，正如世界卫生组织提出的“8020计划”所倡导的——80岁时应至少保留20颗功能牙，这一目标的实现离不开对牙周健康的长期维护。通过建立“日常护理+定期检查+及时治疗”的三级预防体系，我们不仅能够有效预防和控制牙周炎的发生发展，更能显著降低相关全身性疾病的发病风险。让我们共同警惕“沉默的腐蚀”对口腔健康的侵蚀，从正确刷牙、使用牙线等基础习惯做起，主动维护口腔健康，为全身健康筑起第一道坚固防线。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除!