席红：大脑“短路”不慌张：癫痫发作急救与居家照护指南
癫痫是一种全球范围内常见的神经系统慢性疾病，据世界卫生组织统计，全球约有5000万癫痫患者，我国患病人数已超过900万。这种疾病的本质是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，其发作形式多样，除了典型的全身抽搐和意识丧失外，还可能表现为局部肢体抖动、短暂失神、感觉异常等不同症状，民间俗称“羊癫疯”或“大脑短路”。面对癫痫发作这一突发状况，掌握科学规范的急救措施能最大限度降低意外伤害风险，而系统完善的居家照护则是患者长期病情控制和生活质量保障的关键环节。
癫痫发作急救
1. 保持冷静：首先，作为第一目击者必须保持冷静镇定，避免因自身慌乱引发现场混乱。癫痫发作通常具有自限性，多数单次发作持续时间在1-3分钟内可自行缓解，过度紧张反而会影响急救判断。
2. 保护患者安全：迅速将患者转移至安全区域，远离楼梯、尖锐家具、热水壶等危险物品。若患者处于行驶中的交通工具或高处，需立即采取防护措施防止坠落。可在患者头下垫柔软衣物（如外套、毛巾），减少头部撞击地面的冲击力，但切勿强行移动正在抽搐的患者。
3. 保持呼吸道通畅：将患者就地平卧，解开领口、领带、腰带等束缚性衣物，确保呼吸不受阻碍。若患者口中有分泌物或呕吐物，需及时用干净手帕或纸巾清理。将患者头部偏向一侧（左侧或右侧均可），使口腔分泌物能自然流出，避免误吸入肺部引发窒息或吸入性肺炎。注意不要在患者牙齿间强行塞入任何物品（如筷子、压舌板），现代急救指南已明确否定“防止咬舌”需塞物的传统误区。
4. 不要强行按压：患者抽搐时肢体肌肉处于强烈收缩状态，此时强行按压或束缚肢体可能导致肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。正确做法是在患者周围设置防护，避免其肢体碰撞硬物，待抽搐自然停止。
5. 记录发作时间：立即记录发作开始的准确时间，使用手机计时功能最为便捷。若发作持续超过5分钟仍未停止，或在半小时内连续发作两次以上且发作间期意识未恢复，属于癫痫持续状态，这是神经内科急症，需立即拨打急救电话（120）并说明“癫痫持续发作”。
6. 不要给患者喂食或水：发作期间患者吞咽反射和咳嗽反射暂时消失，此时喂食、喂水或喂药极易导致误吸，引发窒息风险。即使患者出现张口动作，也应避免任何经口进食行为，直至完全清醒且吞咽功能恢复。
7. 发作停止后的处理：发作停止后患者常处于意识模糊的“发作后状态”，表现为嗜睡、头痛、言语不清或情绪躁动。此时需陪伴患者直至完全清醒（通常需10-30分钟），期间避免频繁呼唤或摇晃患者。待意识恢复后，可协助其移至舒适环境休息，并提供少量温水（确认吞咽功能正常后），告知发作已结束，缓解其恐惧情绪。
居家照护指南
1. 药物管理：严格遵医嘱建立规律服药制度，建议使用分药盒按早中晚分装药物，设置手机闹钟提醒。抗癫痫药物需长期服用，即使2-3年未发作也不可自行减药或停药，突然停药可能导致癫痫持续状态。用药期间注意观察有无皮疹、肝功能异常、血常规改变等副作用，定期（每3-6个月）复查血药浓度及肝肾功能。
2. 健康生活方式：制定固定作息时间表，保证每晚7-9小时充足睡眠，避免熬夜和过度疲劳。饮食上减少辛辣刺激食物，避免过量饮用咖啡、浓茶、功能饮料等含咖啡因饮品。推荐低钠高纤维饮食，适当补充富含维生素B6、镁元素的食物（如香蕉、坚果、全谷物）。运动选择慢跑、游泳、瑜伽等温和项目，避免潜水、攀岩、高空作业等危险运动。
3. 避免诱发因素：帮助患者建立“发作日记”，记录每次发作前的饮食、睡眠、情绪、环境变化等细节，逐步识别个体化诱发因素。常见诱因包括：睡眠剥夺（连续24小时不睡风险极高）、急性感染发热（体温超过38℃需警惕）、强烈声光刺激（如闪光灯、迪厅环境）、酒精摄入（即使少量饮酒也可能触发发作）、突然停药或漏服药物等。
4. 心理支持：癫痫患者常因疾病产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，家属应主动倾听其内心感受，避免使用“你要坚强”等简单说教。鼓励患者参与癫痫病友互助团体，通过同伴支持减轻孤独感。对学龄期儿童患者，家长需与学校建立沟通机制，避免老师同学的歧视；成人患者在就业时，除法律明确禁止的职业（如驾驶员、高空作业）外，应享有平等就业权利。必要时寻求专业心理医生帮助，进行认知行为治疗或抗焦虑抑郁药物干预。
5. 教育与培训：家庭成员需系统学习癫痫急救知识，建议参加医院神经内科组织的患者教育讲座或线上培训课程（如“癫痫急救认证计划”）。患者本人在意识清楚时也应了解发作前兆（如有）、自我保护方法及药物不良反应识别。家中可张贴“癫痫发作急救流程图”，并确保所有同住者熟悉操作步骤。
6. 紧急联系准备：制作包含患者姓名、年龄、诊断（癫痫类型）、常用药物、过敏史、主治医生联系方式的“医疗急救卡”，让患者随身携带。家中显眼位置张贴急救电话（120）、 nearest医院急诊科电话及家属紧急联系方式。推荐使用智能手环或手机医疗APP存储健康信息，支持紧急情况下他人快速获取关键医疗数据。
7. 定期随访：遵循医生建议定期复诊，初始治疗期每1-3个月随访一次，病情稳定后可延长至每6个月一次。随访时需携带发作日记、药物服用记录及副作用观察笔记，配合医生进行脑电图复查、药物浓度监测等评估。切勿轻信“根治癫痫”的民间偏方或广告，所有治疗方案调整均需神经科专科医生决定。
总结：科学规范的急救处置能有效降低癫痫发作所致的意外伤害，而系统化的居家照护则是实现长期病情控制的基础。随着医学进步，70%的癫痫患者通过规范药物治疗可实现无发作，过上与正常人无异的生活。社会公众需摒弃对癫痫患者的误解与偏见，认识到癫痫并非“精神疾病”或“传染病”，而是一种可控制的神经系统疾病。通过医患协作、家庭支持与社会包容，共同为癫痫患者构建安全、友善的生活环境，让他们在疾病管理中获得尊严与力量。
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