陈俊红：黄金4分钟：当身边人猝倒时，你能做什么？
黄金4分钟是国际医学界公认的心脏骤停急救"生死线"——在心脏骤停发生后的最初四分钟内，每延迟一分钟实施有效急救，患者的生存率就会下降7%-10%。医学研究表明，若能在这黄金时段内及时开展心肺复苏（CPR）等急救措施，患者的生存率可提升至原来的3-4倍，而超过这一时间窗口，大脑细胞将开始出现不可逆的缺氧坏死，即使后续抢救成功也可能留下严重的神经系统后遗症。心脏骤停不同于心脏病发作，它往往毫无征兆地突然发生，患者的心脏泵血功能瞬间丧失，导致全身血液循环中断，大脑在缺氧10秒钟后就会出现意识丧失，4-6分钟内将发生永久性脑损伤，因此在黄金4分钟内掌握正确的应对方法，不仅是对生命的尊重，更是每个人都应具备的生存技能。
当身边有人突然猝倒时，快速准确的初步判断是急救成功的第一步。首先应保持冷静，立即跪在患者身侧，凑近其耳边大声呼唤："喂！你怎么了？能听到我说话吗？"同时双手轻拍患者双肩，观察是否有睁眼、肢体活动等任何反应。若患者毫无回应，需进一步判断呼吸状况——将脸颊贴近患者口鼻感受气息，同时眼睛观察胸部是否有起伏，手指轻触颈动脉（位于喉结外侧约2厘米处）感受脉搏，整个评估过程应控制在10秒钟内完成。一旦确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（类似倒抽气的异常呼吸），需立即指定现场人员拨打急救电话（中国大陆拨打120时需清晰说明事发地点、患者状态和已采取的措施），同时高声询问周围是否有自动体外除颤器（AED），指派专人快速寻找并取回，在此过程中务必让所有无关人员远离患者，确保急救空间畅通。
在等待专业急救人员抵达的宝贵时间里，立即启动心肺复苏（CPR）是维持患者生命的关键。CPR通过人工模拟心脏泵血和肺通气功能，为大脑和重要器官提供最低限度的氧气供应。实施胸外按压时，需让患者仰卧在坚实平面上（如地面或硬板床），急救者跪于患者一侧，将一只手掌根置于两乳头连线中点（胸骨中下段），另一只手重叠其上并十指相扣，双臂伸直与患者胸部保持垂直，利用上半身重量而非手臂力量向下按压，按压深度成人应为5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿4厘米，每次按压后需让胸廓完全回弹以保证血液回流。按压频率需稳定维持在每分钟100-120次，可通过默数"01、02、03...30"来控制节奏。对于未经专业训练者，美国心脏协会明确建议可仅进行单纯胸外按压（即" Hands-Only CPR"），无需实施口对口人工呼吸，持续的按压比间歇的按压更能有效维持血流动力学稳定，直到AED到达或专业人员接手。
若现场配备自动体外除颤器（AED），这一便携式医疗设备将成为逆转心脏骤停的"救命神器"。AED内置智能分析系统，能自动识别可除颤心律并给予电击治疗，其操作设计充分考虑了非专业人员的使用需求。使用时首先打开AED电源，严格按照语音提示操作：第一步撕开电极片包装，将标有"STERNUM"（胸骨）的电极片贴于患者右锁骨下方，标有"APEX"（心尖）的电极片贴在左乳头外侧（避开植入式起搏器等金属物）；第二步将电极片插头插入AED主机，此时需确保所有人远离患者，避免接触影响心律分析；当AED提示"正在分析心律"时，绝对不可触碰患者身体；若设备建议电击，会清晰发出"正在充电，请远离患者"的警告，充电完成后按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压；若AED提示"无需电击"或分析后未建议电击，则应立即恢复CPR操作，每2分钟AED会自动重新分析心律，整个过程中需始终保持电极片与皮肤紧密接触，即使患者出现抽搐也不可中断操作。
当急救车到达现场后，急救者需向医护人员清晰汇报关键信息：患者倒下的具体时间、CPR开始时间和持续时长、按压次数与深度、AED使用次数及电击情况、患者是否出现过自主呼吸或肢体活动等。在专业人员接手过程中，应在医护人员明确指示后再停止CPR操作，切勿随意中断。若患者在急救过程中恢复自主心跳和呼吸（表现为颈动脉可触及规律搏动、面色由青紫转为红润、出现自主呼吸），仍需保持患者仰卧位，头偏向一侧防止呕吐物窒息，用外套等保暖物品维持体温，密切观察生命体征变化，禁止给予任何食物或水分。即使患者意识恢复，也必须接受专业医疗评估，因为心脏骤停可能存在潜在病因（如心肌梗死、严重心律失常等），需进一步诊断和治疗，急救者应配合医护人员将患者安全转运至医院，完整移交急救记录。
总之，黄金4分钟是决定心脏骤停患者生死的时间临界点，在这转瞬即逝的关键时刻，每一秒的延误都可能意味着生命的流逝。现代医学数据显示，在我国心脏骤停院外生存率不足1%，其中80%以上的悲剧源于目击者未能及时实施有效急救。掌握CPR和AED使用技能不仅是对自己和家人的生命保障，更是社会责任的体现——在机场、商场、学校等公共场所，AED设备的配备率正逐步提高，但真正能让这些设备发挥作用的，是每一位懂得如何使用它们的普通人。建议公众积极参与红十字会或医疗机构组织的急救培训课程，通过模拟操作熟练掌握技能要点，定期复训更新知识。当更多人成为"第一响应者"，在关键时刻敢于施救、善于施救，就能织就一张覆盖社会各个角落的生命安全网，让黄金4分钟不再成为生命无法逾越的时间鸿沟，让更多猝倒者在众人的援手之下重获新生。
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