苏小娟：哮喘儿童的家庭护理手册：让呼吸更自由
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中较为普遍。它会导致气道发炎、肿胀，并产生过多的粘液，引起反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。对于哮喘儿童来说，家庭护理至关重要，以下是一些基本的家庭护理建议，旨在帮助哮喘儿童保持呼吸道通畅，减少发作次数，让呼吸更自由。
1. 识别并避免触发因素
哮喘儿童的家长应与医生密切合作，通过详细记录发作日记（包括发作时间、环境变化、饮食情况等）来系统识别可能触发哮喘的危险因素。常见诱因包括：尘螨（尤其床垫、枕头等纺织物中密集分布）、宠物皮屑（猫毛、狗毛的蛋白质成分）、花粉（春季花粉浓度较高时需特别注意）、霉菌（潮湿环境如浴室、地下室易滋生）、烟草烟雾（即使短暂接触也可能引发严重发作）、冷空气刺激（冬季外出时需做好呼吸道防护）、某些食物添加剂（如亚硫酸盐、防腐剂）及特定药物（如阿司匹林类）。一旦明确过敏原，需采取针对性规避措施，如使用防螨床品、定期高温清洗衣物、避免饲养宠物、安装空气净化器过滤花粉、保持室内干燥通风等，从源头减少哮喘发作风险。
2. 规范使用吸入性皮质类固醇
吸入性皮质类固醇是目前国际公认的长期控制哮喘症状的一线药物，其通过局部作用于气道黏膜，有效减轻炎症反应、降低气道高反应性，从而预防哮喘急性发作。儿童使用时需严格遵循医生制定的个体化方案，根据年龄和病情选择合适的吸入装置（如压力定量气雾剂配合储雾罐、干粉吸入器等），每日固定时间用药（建议早晚餐后），即使症状完全缓解也不可擅自停药或减量。家长应掌握正确的用药技术，如使用气雾剂时需指导孩子深吸气同步喷药，随后屏气5-10秒以促进药物沉积；同时需定期清洁吸入装置，监测孩子的生长发育指标（每3个月测量身高体重），并记录用药后的局部反应（如声音嘶哑、口腔念珠菌感染等），出现异常及时与医生沟通调整治疗方案，确保用药安全有效。
3. 保持室内空气清新
保持室内空气洁净需构建多维度防护体系：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，促进空气对流交换；选择带有HEPA滤网的空气净化器，放置于儿童卧室等主要活动区域，运行时保持门窗关闭以提高净化效率；定期清洁家居环境，每周用湿布擦拭家具表面（避免扬尘），每月使用高温（60℃以上）清洗窗帘、床单等纺织物；减少地毯、毛绒玩具等易积尘物品，若铺设地毯需每周用吸尘器彻底清洁；浴室使用后及时擦干墙面地面，定期检查空调滤网和加湿器水箱以防霉菌滋生；家庭成员需严格遵守室内禁烟规定，避免在阳台、楼道等半开放空间吸烟（二手烟残留仍可通过衣物带入室内），同时避免使用刺激性化学品（如香水、空气清新剂、杀虫剂等），为孩子营造低敏、舒适的呼吸环境。
4. 建立规律的生活习惯
建立科学规律的生活作息对哮喘儿童尤为重要：每日保证9-12小时高质量睡眠（不同年龄段需求不同），养成固定就寝和起床时间，睡前避免剧烈运动和情绪激动；饮食方面需均衡摄入富含维生素C（如新鲜蔬果）、维生素D（如深海鱼类、蛋黄）及Omega-3脂肪酸（如核桃、亚麻籽）的食物，增强呼吸道黏膜抵抗力，同时注意规避明确过敏的食物；运动应选择温和的有氧运动（如游泳、快走、骑自行车），每次20-30分钟，每周3-4次，运动前可预防性使用支气管扩张剂，运动中密切观察孩子呼吸状态，出现喘息、胸闷时立即停止并休息。此外，需根据天气变化及时增减衣物，避免受凉感冒（呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的首要诱因），通过规律作息、合理膳食和适度运动的协同作用，构建儿童自身免疫屏障。
5. 教育孩子正确使用吸入器
家长在医护指导下学习吸入器和峰流速仪使用方法，再教孩子。不同吸入装置操作不同：压力定量气雾剂摇匀倒置，“吸 - 喷 - 屏气”，4 岁以下配储雾罐；干粉吸入器先呼气再深吸气。峰流速仪固定时间测量，记录数值绘曲线，降至最佳值 80% 以下及时干预。可用游戏帮孩子熟悉操作，定期拍视频请医生评估。
6. 制定应急计划
家长与医生制定哮喘急性发作应急计划，含分级处理流程：轻度发作，用快速缓解药物并观察；中度发作，用药同时联系医生；重度发作，打急救电话、吸氧并保持半坐卧位。计划记录孩子基础信息、用药清单、紧急联系方式，张贴在家显眼处，让照护者掌握。
7. 定期随访
哮喘儿童建立长期随访机制，1 - 3 个月复诊，病情不稳增加频率。随访带哮喘日记和峰流速记录，配合检查评估病情。医生根据结果调整治疗方案，同步更新疫苗接种情况，检查吸入装置，解答护理问题。
8. 心理支持
哮喘影响儿童心理，家长与孩子沟通，解释疾病，鼓励参与管理，肯定其行为。组织患儿交流，医生科普，学校营造支持环境。
总结：通过精准识别诱因、规范治疗、优化环境、建立生活方式、掌握急救、定期随访和心理支持等家庭护理措施，可降低哮喘发作频率和严重程度，提升生活质量。家长要将护理知识转化为习惯，与医疗团队协作调整策略。科学护理与专业指导结合，保障孩子健康成长。
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