警惕！甲状腺发出的这些信号别忽视

甲状腺是人体至关重要的内分泌腺体，具体位于颈部甲状软骨下方，气管两侧，形状类似蝴蝶。它通过分泌甲状腺素（T3、T4），精准调控全身新陈代谢速率、生长发育及神经系统功能。当甲状腺功能出现异常，无论是甲状腺激素分泌过多导致的功能亢进（甲亢），还是分泌不足引发的功能减退（甲减），都会像多米诺骨牌一样影响全身多个系统，从心血管、消化到神经、生殖系统均可能受到波及。因此，学会识别甲状腺发出的早期预警信号，及时捕捉身体的异常变化，对预防疾病进展、保护整体健康具有不可忽视的重要意义。

甲状腺功能亢进时，身体代谢速度加快，患者可能会出现以下症状：

1. 心悸：甲亢状态下，过量的甲状腺激素会直接刺激心肌细胞，导致心跳频率加快（静息心率常超过100次/分钟），甚至出现心律不齐（如房颤）。患者常感觉胸口有明显的搏动感，即使在安静状态下也能清晰感受到心脏"怦怦"跳动，部分人还会伴随胸闷、气短等不适，尤其在活动后症状更为明显。

2. 出汗增多：由于机体新陈代谢速率显著加快，产热增加，患者会出现异常的多汗症状。这种出汗与环境温度无关，即使在凉爽的空调房内，也可能莫名出汗，尤其是手掌、足底、腋下等部位更为明显，严重时甚至会浸湿衣物，同时可能伴随皮肤潮湿、怕热等表现。

3. 体重下降：在甲亢导致的高代谢状态下，身体能量消耗远大于摄入，即使患者饮食量未减少甚至有所增加，活动量也与往常无异，体重仍会在短时间内（如1-2个月）出现明显下降，部分患者体重降幅可达5-10公斤，同时可能伴随食欲亢进但身体消瘦的情况。

4. 焦虑和情绪波动：甲状腺激素过多会影响中枢神经系统的兴奋性，使患者出现明显的情绪异常。表现为持续性的焦虑不安、烦躁易怒，一点小事就容易激动，注意力难以集中，夜间睡眠质量差，严重时可能出现情绪抑郁、低落，甚至产生悲观厌世的想法，对日常生活和工作造成显著影响。

5. 手颤：这是甲亢的典型神经系统症状之一，通常表现为双手细微的、不自主的颤抖。患者在拿取细小物品（如筷子、水杯）、写字或做精细动作时，颤抖会更加明显，严重时甚至无法完成扣纽扣、系鞋带等日常动作，部分患者还可能出现舌颤。

6. 眼睛凸出：此症状在自身免疫性甲状腺疾病——格雷夫斯病患者中最为常见，医学上称为"甲状腺相关性眼病"。由于眼眶周围组织炎症水肿、眼外肌增粗，患者会出现眼球向前突出、眼睑退缩、眼裂增宽的表现，严重时可能伴随眼睛干涩、畏光、视力下降，甚至出现复视、角膜暴露等并发症。

7. 疲劳：尽管甲亢患者处于高代谢状态，但由于能量消耗过快、神经系统过度兴奋导致休息质量下降，患者会出现持续性的疲劳和乏力感。这种疲劳不同于普通的劳累，即使经过充分休息也难以缓解，同时可能伴随肌肉无力、活动耐力下降等症状。

相反，甲状腺功能减退时，身体代谢速度减慢，患者可能会出现以下症状：

1. 体重增加：甲减时甲状腺激素分泌不足，导致身体新陈代谢速率减慢，能量消耗减少，即使患者保持原有的饮食结构和运动习惯，体内脂肪也容易堆积，体重会逐渐上升。这种体重增加多表现为全身性肥胖，尤其以面部、颈部、腹部脂肪堆积更为明显，且减肥难度较大。

2. 思维迟钝和记忆力减退：甲状腺激素对维持大脑正常功能至关重要，甲减状态下，大脑神经传导速度减慢，患者会出现明显的认知功能下降。表现为思维变得迟缓，反应速度减慢，注意力难以集中，记忆力减退（尤其是近期记忆），学习新知识、处理复杂问题的能力下降，严重时可能被误认为"老年痴呆"。

3. 情绪低落：甲减会影响大脑内神经递质（如血清素、多巴胺）的平衡，导致患者出现情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。患者常感到心情压抑、悲观失望，对以往喜爱的事物失去兴趣，不愿与人交流，严重时可能出现自责、自罪甚至自杀念头，需要引起高度重视。

4. 怕冷：由于新陈代谢减慢，身体产热不足，甲减患者对寒冷环境的耐受性显著降低。即使在温暖的环境中，也比常人更易感到寒冷，尤其手脚等肢体末端常处于冰凉状态，需要比别人多穿衣物，冬季更是难以忍受低温，同时可能伴随皮肤温度偏低的表现。

5. 皮肤干燥：甲状腺激素缺乏使皮肤皮脂腺和汗腺功能减退，水分和油脂分泌减少，皮肤变干燥、粗糙、无光泽，甚至脱屑、瘙痒。同时，指甲脆薄易断，头发干枯稀疏、易脱发。

6. 便秘：甲减使胃肠道平滑肌蠕动减慢、消化液分泌减少，食物在肠道停留久，水分过度吸收致便秘。患者排便次数减少（每周少于3次），大便干结、排便困难，严重时可能有腹胀、腹痛等肠梗阻前期症状。

7. 肌肉无力和关节疼痛：甲状腺激素不足影响肌肉能量代谢与收缩功能，导致全身性肌肉无力，四肢更明显，如上下楼梯、举重物困难。同时，关节滑液分泌少、血液循环不畅，引发关节疼痛、僵硬，常见于膝、肩等关节，活动后加重。

若出现上述一种或多种症状，持续超2周未改善甚至加重，应警惕甲状腺功能异常，及时到正规医院内分泌科就诊。医生先进行血液检查，检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平，这是诊断甲亢或甲减的金标准。此外，还可能做甲状腺超声波检查观察甲状腺情况，判断有无病变；对疑似格雷夫斯病患者，放射性碘摄取测试有助于评估甲状腺功能。

确诊甲状腺功能异常后，医生会根据患者具体病情制定个体化治疗方案。甲亢治疗方法有：抗甲状腺药物抑制激素合成，适用于轻中度甲亢或术前准备；放射性碘治疗破坏甲状腺组织，适用于药物治疗无效或复发者；手术治疗适用于甲状腺显著肿大、有压迫症状或怀疑恶变者。甲减治疗主要是补充左甲状腺素，从小剂量开始，依激素检查结果调整剂量。无论何种治疗方式，患者都要遵医嘱定期复查甲状腺功能，以便医生调整方案，维持激素正常水平，减少并发症。

总之，甲状腺功能关系全身系统健康，异常若不诊治，可能引发严重并发症，甚至危及生命。因此，要重视甲状腺健康，关注异常信号，及时就医，科学检查诊断，积极配合治疗，维护甲状腺及全身健康。 

(张鹏燕 河南中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院） 内分泌代谢科)

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