心律失常别慌，科学护理来帮忙！
心律失常是指心脏电传导系统发生紊乱，导致心跳的频率、节律、起源部位或传导速度出现异常的病理状态。这种心脏电活动的紊乱可能由多种因素引发：心脏结构异常如心肌肥厚、瓣膜病变，电解质失衡（尤其是钾、钠、钙等离子浓度异常），某些药物（如抗抑郁药、抗生素）的副作用，长期精神压力导致的自主神经功能紊乱，过度疲劳引发的心肌代谢异常，以及高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等基础疾病都可能成为诱因。患者常见的临床表现包括：快速型心律失常患者可能感到心悸、心跳"漏跳"或"乱跳"；缓慢型心律失常则常伴随乏力、头晕；严重时可能出现胸闷、气短、眼前发黑甚至晕厥。当出现这些症状时，患者和护理人员不必过度恐慌，但需立即采取科学规范的护理措施，通过精准干预减轻不适症状，并有效预防血栓栓塞、心力衰竭等潜在并发症的发生。
首先，系统了解心律失常的临床分型与致病机制对科学护理至关重要。医学上通常将其分为快速型与缓慢型两大类别：快速型心律失常主要包括心房颤动（房颤）、心房扑动、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等，其病理基础多为心肌细胞自律性增高或折返激动；缓慢型心律失常则以病态窦房结综合征、房室传导阻滞（分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）、窦性心动过缓为代表，常与窦房结功能减退或传导系统退行性病变相关。患者及家属应学会识别典型症状：快速型发作时多表现为突发心悸、心率超过100次/分钟；缓慢型则可能出现心率低于60次/分钟并伴随乏力、活动耐力下降。一旦出现上述情况，需立即记录发作时间、持续时长及伴随症状，及时就医通过心电图、动态心电图（Holter）、心脏超声等检查明确诊断，为医生制定个性化治疗方案提供精准依据。
对于确诊的心律失常患者，药物治疗是临床干预的重要手段。临床常用药物包括四大类：Ⅰ类钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）、Ⅱ类β受体阻滞剂（如美托洛尔）、Ⅲ类钾通道阻滞剂（如胺碘酮）、Ⅳ类钙通道拮抗剂（如维拉帕米），这些药物通过不同机制调节心肌细胞的离子通道，从而控制心率、维持正常节律或预防恶性心律失常发作。但药物治疗必须严格遵循"个体化"原则：患者在用药前需向医生详细说明过敏史、肝肾功能状态及正在服用的其他药物，以便评估药物耐受性和潜在相互作用；用药期间需定期监测心电图、血压及肝肾功能指标，警惕胺碘酮可能导致的甲状腺功能异常、普罗帕酮引发的胃肠道反应等副作用；严禁擅自增减剂量或停药，即使症状缓解也需在医生指导下进行药物调整。
除规范药物治疗外，生活方式的系统性调整是心律失常长期管理的核心环节。在饮食方面，需坚持低盐低脂饮食（每日盐摄入量控制在5克以内），增加富含钾、镁的食物（如香蕉、菠菜、坚果）以稳定心肌细胞膜电位，避免过量饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。运动管理应遵循"循序渐进、量力而行"原则：轻度心律失常患者可选择散步、太极拳等温和运动，每次30分钟，每周3-5次；严重病例需在心脏康复师指导下制定运动处方，避免剧烈运动诱发症状。同时要建立健康的作息规律，保证每晚7-8小时高质量睡眠，通过冥想、深呼吸训练等方式缓解精神压力，避免熬夜、过度劳累等诱发因素。这些生活方式的调整需长期坚持，形成稳定的健康管理习惯，才能持续改善心脏自主神经功能，降低心律失常复发风险。
在日常照护中，患者自我监测能力的培养是实现疾病有效管理的关键。建议患者配备医用级电子血压计和单导联心电图机，每日固定时段（如晨起静息15分钟后、晚餐后2小时）测量并记录心率、血压数值，建立个人健康档案。智能穿戴设备（如具备ECG功能的手表）可作为辅助监测工具，但其数据需结合临床检查综合判断。当出现以下情况时需立即记录：心率持续超过120次/分钟或低于50次/分钟，伴随明显心悸、胸闷；出现与活动无关的持续性头晕；血压骤升（收缩压≥160mmHg）或骤降（收缩压＜90mmHg）。记录内容应包括发作时间、持续时长、诱因、症状表现及缓解方式，并在复诊时提交给医生，为治疗方案优化提供动态依据。同时需掌握简单的应急处理：如阵发性室上速发作时，可尝试刺激迷走神经的方法（如深呼吸后屏气、刺激咽喉部引发恶心反射）暂时缓解症状。
对于心律失常患者，掌握紧急应对流程可降低意外风险。出现高危症状（突发意识丧失、晕厥倒地；面色青紫、呼吸微弱或停止；颈动脉搏动消失）时，应立即启动急救程序。护理人员要拨打120说明患者情况及地址，将患者平卧，解开领口、腰带，有呕吐则将头偏向一侧。若患者接受过CPR培训，确认心跳呼吸骤停后可实施胸外按压和人工呼吸；有AED则按提示操作。等待急救人员时，持续观察并记录患者生命体征。
此外，心理支持对患者康复很重要。疾病带来的问题会使患者产生负面情绪，影响生活质量。构建心理支持网络需多维度协作：家属陪伴，患者加入互助组织，寻求专业心理咨询，医疗机构开展讲座。良好心理状态可减少心律失常发作，促进康复。
总之，心律失常虽需长期规范管理，但并非不可控。建立“药物治疗 - 生活管理 - 自我监测 - 心理调适”的护理模式，患者能控制症状、改善预后。临床中患者要与多学科团队协作，日常生活坚持健康方式、识别症状，构建社会支持系统。随着医学进步和护理模式推广，患者能稳定病情，回归正常生活。
(赵重阳 焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院 心血管内科二区)
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