李倩倩：胰腺炎：不容忽视的“隐形杀手”
胰腺炎是指位于上腹部的胰腺组织因胰液分泌异常激活而引发的炎症性疾病，临床上主要分为急性和慢性两大类型。急性胰腺炎往往起病急骤，患者常在暴饮暴食或大量饮酒后突然出现剧烈腹痛，病情进展迅速，严重时可并发胰腺坏死、感染性休克甚至多器官功能衰竭，是消化科常见的急危重症之一。慢性胰腺炎则呈现迁延性病程，胰腺组织在长期炎症刺激下逐渐发生纤维化改变，导致外分泌和内分泌功能进行性衰退。现代医学研究表明，胰腺炎的致病因素复杂多样，其中胆石症（尤其是胆总管结石阻塞胰管开口）和长期过量饮酒是最常见的两大诱因，此外还包括家族遗传性胰腺炎、高三酰甘油血症（血脂水平超过11.3mmol/L时风险显著增加）、某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）以及自身免疫性疾病等多种危险因素。
在中医理论体系中，胰腺炎属于“腹痛”“胁痛”“脾瘅”等范畴，其发病机制与脾胃功能失调密切相关。中医认为“脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷”，当饮食不节、情志失调或外感湿热之邪时，可导致脾胃升降失常，水湿不化而酿生湿热，湿热蕴结中焦，气机阻滞，血行不畅，进而形成“湿热蕴结、气滞血瘀”的病理状态，不通则痛发为本病。中医治疗遵循辨证施治原则，针对不同证型采用差异化方案：对于湿热壅滞型患者，常用清胰汤加减以清热利湿、通腑泻热；气滞血瘀型则选用膈下逐瘀汤活血化瘀、行气止痛；肝郁脾虚型可予柴胡疏肝散合四君子汤疏肝健脾、理气止痛，同时配合针灸、穴位贴敷（如取足三里、中脘、阳陵泉等穴位）等外治疗法增强疗效。
急性胰腺炎的典型临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为持续性胀痛或刀割样痛，常在进食后加重，可向左肩及腰背部呈带状放射，患者常被迫采取弯腰屈膝体位以缓解疼痛。同时伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛症状往往不能缓解，部分患者还会出现中度发热（体温38-39℃），合并胆道感染时可出现高热寒战。慢性胰腺炎患者则以反复发作的上腹部隐痛或钝痛为主要特征，疼痛常在餐后1-2小时出现，可伴有食欲减退、嗳气、腹胀等消化不良症状，由于胰腺外分泌功能受损，患者会出现脂肪消化吸收障碍，表现为排便次数增多、粪便色淡、量多且有油腻光泽（即脂肪泻），长期可导致体重明显下降、营养不良甚至维生素缺乏。临床诊断需结合实验室检查（如血清淀粉酶、脂肪酶显著升高）和影像学证据，腹部超声可初步筛查胆源性因素，CT平扫及增强扫描能清晰显示胰腺肿大、渗出、坏死等病变，MRI及MRCP则对胰胆管系统病变具有更高的诊断价值。
胰腺炎的防治策略需要构建“预防-治疗-康复”的全周期管理体系。急性胰腺炎发作期必须立即住院治疗，治疗核心包括严格禁食禁水以减少胰液分泌，通过静脉补液纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，应用生长抑素及其类似物抑制胰酶活性，同时给予镇痛药物缓解疼痛（禁用吗啡以免Oddi括约肌痉挛），并针对病因进行治疗（如ERCP取石、抗感染治疗等）。慢性胰腺炎的长期管理重点在于去除病因和保护胰腺功能，患者必须彻底戒酒戒烟，避免食用高脂、高蛋白及刺激性食物，采用少食多餐的饮食模式，对于胰腺外分泌功能不全者需长期补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），合并糖尿病时需合理控制血糖，部分患者还需通过内镜介入或手术治疗缓解胰管梗阻。
中医治疗胰腺炎强调“整体观念”和“治未病”思想，除中药内服外，特别注重饮食调养与情志调摄的协同作用。饮食调理方面，主张遵循“低脂、低糖、高蛋白、高纤维素”的原则，急性期严格禁食，缓解期先给予米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡到半流质及软食，忌食肥肉、动物内脏、油炸食品、辣椒、冰镇饮品等生冷油腻辛辣之物，可适当食用山药粥、莲子羹、茯苓饼等健脾养胃的药食同源食物。情志调摄上，强调“怒伤肝、思伤脾”，指导患者通过冥想、深呼吸训练、太极拳等方式调节情绪，避免忧思郁怒等不良情志刺激，建立规律作息，保证充足睡眠，从而维持脾胃气机调畅，促进病情康复。
总之，胰腺炎作为一种潜在的“隐形杀手”，其危害程度远超普通消化系统疾病，急性发作可危及生命，慢性迁延则严重影响生活质量。临床实践表明，通过早期识别高危因素（如胆结石、高脂血症、酗酒史）、定期进行健康筛查、养成科学的饮食作息习惯，能够有效降低发病风险。对于已患病者，应采取中西医结合的综合治疗策略，急性期依托现代医学手段控制凶险病情，缓解期运用中医辨证调理促进功能恢复，同时加强长期随访管理，从而实现“急则治标、缓则治本”的治疗目标，最大限度保护胰腺功能，提升患者的整体健康水平。
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