田锋奇：人血白蛋白：你真的了解这种“黄金液体”吗？
在医院的药房和病房里，人血白蛋白常常被患者和家属称为“营养针”“增强免疫力的神药”，甚至有人认为它能“补身体、抗衰老”。作为药师，我们在工作中经常遇到这样的场景：术后患者家属主动要求使用白蛋白，肿瘤患者想通过输注白蛋白“增强体质”，老年人把它当作保健补品……但事实上，人血白蛋白并非万能神药，它有严格的适用范围和使用规范。今天，我们就来揭开这种被称为“黄金液体”的药物的神秘面纱。
一、人血白蛋白是什么？来自哪里？
人血白蛋白是人体血液中含量最高的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%-60%，由肝脏合成，正常成人血液中浓度为35-50g/L。它就像血液中的“运输大队长”和“渗透压调节器”，一方面负责运输脂肪酸、激素、药物等物质，另一方面维持着血管内外的液体平衡，防止水分从血管内跑到组织间隙中。
药用的人血白蛋白是从健康人捐献的血液中提取、纯化制成的生物制品，属于血液制品的一种。每生产1克白蛋白，大约需要100毫升血浆；一瓶10克的白蛋白注射液，背后是数十位献血者的爱心奉献。由于原料来自人血，生产过程中需要经过严格的病毒灭活处理（如巴氏灭活、低pH处理等），以确保不含乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等病原体，但即便如此，它依然是一种需要严格管控的特殊药品。
二、白蛋白的“真实本领”：哪些情况才需要用？
根据《人血白蛋白临床应用中国专家共识》，白蛋白的使用有明确的适应症，主要用于纠正低白蛋白血症及其引起的相关症状，而非补充营养或增强免疫力。
低血容量休克是白蛋白的重要适应症之一。当患者因大出血、严重烧伤、感染性休克等导致血容量急剧减少时，白蛋白能快速提高血浆胶体渗透压，增加血容量，维持血压稳定。例如，严重烧伤患者在体液复苏阶段，使用白蛋白可减少血管内液体丢失，减轻组织水肿，促进创面愈合。
肝硬化合并腹水或胸水的患者也常需要白蛋白治疗。肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆白蛋白水平降低，导致血管内胶体渗透压下降，液体漏到腹腔或胸腔形成腹水、胸水。此时补充白蛋白可提高胶体渗透压，配合利尿剂使用，能更有效地减少腹水和胸水，缓解患者的腹胀、呼吸困难等症状。临床研究显示，肝硬化腹水患者联合使用白蛋白和利尿剂，腹水消退率比单纯使用利尿剂提高30%以上。
重症患者的辅助治疗中，白蛋白也有一席之地。对于严重感染、创伤等导致的脓毒症患者，当出现低白蛋白血症（血清白蛋白＜25g/L）并伴有组织水肿时，补充白蛋白可改善微循环，减少器官功能障碍的发生风险。但需要注意的是，并非所有低白蛋白血症都需要补充——如果是由于营养不良导致的白蛋白合成原料不足，首要措施是补充蛋白质和热量，而非直接输注白蛋白。
三、常见误区：这些“功效”其实是谣言
“白蛋白能补充营养”是最常见的误区。很多家属认为术后患者身体虚弱，输注白蛋白能“补一补”，但实际上，白蛋白是一种大分子蛋白质，输入人体后需要被分解成氨基酸才能被利用，其营养价值并不比鸡蛋、牛奶等普通蛋白质更优。而且，白蛋白的氨基酸组成中，必需氨基酸含量较低（尤其是色氨酸），作为营养补充剂的效率远不如复方氨基酸注射液。
“白蛋白能增强免疫力”也是错误的观念。白蛋白本身并没有免疫活性，真正参与免疫调节的是血液中的免疫球蛋白（如丙种球蛋白）。临床上经常遇到肿瘤患者要求输注白蛋白“增强抵抗力”，但研究表明，盲目补充白蛋白并不能提高肿瘤患者的免疫力，反而可能因增加血容量而加重心脏负担。
“血清白蛋白低就必须补”是另一个认知误区。很多患者体检发现白蛋白略低于正常值（如32-35g/L），就要求医生开白蛋白，这其实没有必要。轻度低白蛋白血症往往是慢性疾病（如肾病综合征、慢性心衰）的表现，治疗的关键是控制原发病，而非单纯补充白蛋白。只有当血清白蛋白＜25g/L，且伴有明显水肿、腹水等症状时，才需要考虑使用。
四、使用白蛋白的“注意事项”
白蛋白虽然是临床常用药，但使用过程中需要注意以下问题：
过敏反应是最需要警惕的不良反应。少数患者可能对白蛋白中的微量杂质过敏，出现皮疹、心慌、呼吸困难等症状，严重时可能发生过敏性休克。因此，输注白蛋白时需要缓慢滴注，首次使用前30分钟要密切观察患者反应，一旦出现异常应立即停药并抢救。
过量使用的风险也不容忽视。快速、大量输注白蛋白可能导致血容量突然增加，加重心脏负担，对于心功能不全的患者，可能诱发心力衰竭。因此，临床上通常采用小剂量、缓慢输注的方式，根据患者的血容量和心功能状态调整用量。
储存和使用规范同样重要。白蛋白属于生物制品，需要在2-8℃冷藏保存，不能冷冻；开启后应立即使用，剩余药液不能再次使用。输注时不能与其他药物混合使用（如抗生素、利尿剂等），以免发生药物相互作用。
五、理性看待白蛋白：不神化，不滥用
人血白蛋白是临床救治危重症患者的重要武器，但并非“万能神药”。它的价值在于纠正胶体渗透压、维持血容量，而非补充营养或增强免疫力。作为患者和家属，应了解白蛋白的适应症，避免盲目要求使用；作为医务人员，应严格按照适应症用药，杜绝不合理使用。
每一瓶白蛋白都凝聚着献血者的爱心，也关系着血液资源的合理利用，理性看待这种“黄金液体”，让它在真正需要的地方发挥作用，才是对这份爱心最好的尊重。
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