仝振江：感冒时，抗生素别乱用：解析抗生素使用误区
感冒是日常生活中最常见的疾病之一，每当出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状时，许多人第一反应是“吃点抗生素消消炎”。然而，这种做法不仅无法缓解感冒症状，还可能带来健康风险。
一、抗生素≠感冒药
感冒分为普通感冒和流行性感冒（流感），两者均由病毒感染引发。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，流感则由流感病毒导致。而抗生素的作用对象是细菌，通过抑制或杀灭细菌来治疗感染。病毒与细菌在结构、繁殖方式上存在本质差异，抗生素对病毒完全无效。
临床数据显示，超过90%的感冒患者无需使用抗生素。若盲目服用，不仅无法缩短病程，反而可能因药物副作用（如胃肠道反应、过敏反应）损害健康。例如，阿莫西林可能引发皮疹，头孢类抗生素可能增加耐药菌风险。
二、抗生素滥用三大危害
1.耐药性：抗生素失效的“隐形杀手”
细菌通过基因突变产生耐药性，滥用抗生素会加速这一过程。当耐药菌成为优势菌群，原本有效的抗生素将失去作用。世界卫生组织警告，若不控制滥用，到2050年，耐药菌感染可能导致每年1000万人死亡。
2.二重感染：破坏菌群平衡
抗生素在杀灭有害菌的同时，也会破坏肠道、口腔等部位的正常菌群。这可能导致真菌（如白色念珠菌）过度繁殖，引发鹅口疮、阴道炎等二重感染，治疗难度更大。
3.器官损伤：累积性风险
部分抗生素具有肝肾毒性。例如，庆大霉素可能损伤听力，四环素可能影响儿童牙齿发育。长期或过量使用抗生素，可能对器官造成不可逆损害。
三、识别抗生素使用误区：这些情况无需用药
误区1：感冒症状重=细菌感染
咳嗽、黄痰、发热并非细菌感染的“专利”。病毒感染也可能引发类似症状。判断是否需要抗生素，需结合血常规、C反应蛋白等检查，而非仅凭症状。
误区2：预防性使用抗生素
部分人认为“提前吃药能防止感冒加重”，这是错误观念。除非存在免疫缺陷或重大手术等特殊情况，否则健康人群无需预防性使用抗生素。
误区3：症状缓解立即停药
即使症状消失，细菌可能仍未完全清除。随意停药会导致残留细菌产生耐药性，增加复发风险。抗生素疗程需严格遵医嘱完成。
四、科学应对感冒：对症治疗与预防为主
1.对症治疗
发热、头痛：使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛。
鼻塞、流涕：生理盐水冲洗鼻腔或使用减充血剂（如伪麻黄碱）。
咳嗽：干咳可用右美沙芬，痰多可用氨溴索化痰。
咽痛：淡盐水漱口或含服润喉片。
2.休息与补水
充分休息可增强免疫力，多喝水能稀释病毒、促进代谢废物排出。避免过度劳累，以免加重病情。
3.预防措施
接种流感疫苗：每年更新疫苗可有效预防流感。
勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，减少病毒传播。
戴口罩：在人群密集场所或流感高发期，佩戴口罩可降低感染风险。
五、何时需用抗生素？明确细菌感染指征
尽管大多数感冒无需抗生素，但以下情况需警惕细菌感染：
症状持续超过10天未缓解；
发热超过3天且体温高于38.5℃；
血常规显示白细胞或中性粒细胞明显升高；
出现耳痛、鼻窦压痛、脓性分泌物等局部感染征象。
此时需及时就医，通过细菌培养、药敏试验等检查明确病原体，再针对性使用抗生素。
感冒是自限性疾病，健康人群通常1-2周可自愈。抗生素并非“万能药”，其使用需严格遵循医学指征。
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