市医疗保障局着力为群众提供更贴心、更暖心医保服务

　　本报讯  全媒体记者王予杰报道  医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2019年1月13日，开封市医疗保障局挂牌成立，在市委市政府的正确领导和省医疗保障局的关心支持下，三年来，我市医疗保障制度紧跟国家改革步伐和经济发展进程，实现了跨越式发展。政策体系日益完善，管理机制逐步健全，基金运行总体平稳，覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系逐步建成，医疗保障水平不断提高，着力为群众提供更贴心、更暖心医保服务，人民群众的获得感、幸福感和安全感进一步增强。

　　1、慢性病患者看病便宜了。

　　将30多种疾病纳入门诊慢性病报销范围，放宽医保支付范围，平均报销比例达70%。将84种大病纳入门诊重特大疾病报销范围，平均报销比例达85%。在全省率先建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，城乡居民“两病”患者的日常用药报销达到了60%，减轻了参保群众的用药负担。

　　2、常用药、救命药和医用耗材都降价了。

　　严格执行国家集采药品共5批213个品种和省内2批45个品种药品的采购和使用工作，中选药品最高降价97%。

　　比如治疗病毒感染的富马酸替诺福韦二吡呋酯片（300mg*30片），由463元每盒降到11.4元每盒。

　　将更多好药、救命药纳入医保谈判，谈判药品种达221种，医保谈判“灵魂砍价”极大减轻了患者负担，首次纳入医保目录的抗肿瘤药品平均降幅为62.9%，让从前吃不起的“贵族药”谈出了“平民价”！

　　“天价救命药”诺西那生钠注射液经过8轮医保谈判后，从70万元每针到3.3万元每针的“地板价”，进入新版医保药品目录，给无数的患者带来了希望。

　　冠脉支架、吻合器、补片、人工晶体、留置针等医用耗材集采品种全部降价，冠脉支架从均价13000元降至700元，人工晶体降价过半，为患者节省了大量的治疗费用。

　　去年 6 月，市医疗保障局牵头开展了豫东“3+3+N”医用耗材集中带量采购工作，来自全国的 74 家企业参与报价。输液器、气管插管，镇痛泵，吸氧装置四类耗材最高降幅 94.52％，平均降幅 77.25%，集采结果全省共享，年度可节约采购费用3.4亿元。

　　3、群众住院费用降低了。

　　我市目前基本形成了总额控制下的按DRG、按病种、按床日、按人头、按项目、按中医日间病房付费等多元复合式医保支付方式。

　　稳步推进医保支付方式改革，目的是降低老百姓就医费用负担，倒逼医院规范诊疗行为，减少过度检查和过度治疗。

　　改革以前，2019年我市群众人均每次住院费用是1.08万元（包含医保报销），高于全国平均水平9848元，比浙江金华还高。

　　改革以后，城乡居民和城镇职工参保人员住院次均费用明显下降，分别从11712元和9603元下降到9662元和8007元，降幅为18%和17%，低于全国平均水平。在提高基金可持续能力的同时，也减轻了参保患者费用负担。

　　4、群众就医更方便了。

　　实现定点医药机构医保电子凭证全覆盖，一个动态二维码即可无卡就医、无卡买药、打疫苗，目前已激活180万人。

　　持续完善异地就医直接结算，全市支持跨省结算的医疗机构278家。

　　5、失能人员有人照顾了。

　　2020年9月，我市成为长期护理保险制度国家试点城市之一。去年1月1日起，在全市正式启动为期两年的长护试点。出台了《开封市长期护理保险制度试行办法》和多项配套政策。形成契合开封市情，多元筹资，规范认定，待遇合理，社商合作的制度体系。在市县区医保大厅共设置11个受理窗口，全面委托经办。每人每年筹资120元，服务形式有机构护理、居家上门护理、居家自主护理三种，服务项目43类。目前全市有2000余人经评估通过签约享受长护险待遇。

　　这项制度是积极应对我市人口老龄化、健全医疗保障制度体系的重大惠民工程。通过一年运行，减轻重度失能人员及家庭负担，帮助重度失能老人过上更有尊严的生活，有效增进社会和谐、维护公序良俗，适应少子女化、城镇化和人员流动化现状。同时增加我市劳动力供给和就业岗位500多个，特别是为4050人员提供大量再就业机会。催生、培育、引领和规范养老护理产业健康发展，目前项目共纳入43家长护定点护理机构，吸纳投资1500万元。

　　2022年，市医疗保障局将继续坚持以人民健康为中心的发展理念，主动担当、积极作为，着力缓解群众“看病难、看病贵”问题，坚定敢为人先的决心和勇气，继续深化医保制度改革，加强管理服务能力建设，为人民群众提供更贴心、更暖心的医保服务。