2021年度开封市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果取得显著成效

　　医疗保障部门作为承担“两不愁三保障”中医疗保障职能的部门，在巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作中发挥着防止因病返贫致贫的重要作用。2021年，市医保局按照国家、省、市关于巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作要求，积极探索，主动作为，实现了脱贫人口“三保险两救助”待遇“四不摘”，因病风险未消除监测对象医保待遇有倾斜，并取得了显著成效。

　　一是脱贫人口医保待遇持续保障。全市脱贫人口21.24万人全员参加基本医疗保险，实现应保尽保；“三保险两救助”待遇应享尽享，报销人次4.08万人，报销金额2.08亿元；脱贫人口门诊慢性病待遇保障到位，累计鉴定4.3万人，基本医保政策范围内报销比例达到85%。

　　二是有效衔接乡村振兴工作。2021年度，市医保局将乡村振兴部门认定的监测对象共计2.09万人动态纳入基本医疗保险覆盖范围，实现应保尽保；县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在70%左右；在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付线降低 50%、报销比例提高5个百分点的倾斜政策；医疗救助年度救助限额内，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。对因病风险未消除监测对象经基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助按相关规定报销后剩余合规部分按90%予以托底救助。

　　在工作开展过程中，市医保局领导高度重视，统筹安排部署全市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚工作。

　　一是健全组织，成立领导专班。建立了“医疗保障巩固脱贫攻坚成果”1+1+1+2专班人员队伍和下沉式督导指导机制，形成督导专班，由每一位主管局长分包一个县区，严把政策落实关。

　　二是完善机制，协同卫健部门开展门诊慢性病待遇保障工作。市医保局联合卫健部门制定印发了《关于巩固拓展脱贫攻坚成果完善乡村振兴监测对象门诊慢性病排查鉴定工作机制的通知》，继续落实农村低收入人口门诊慢性病待遇保障工作。统一制定印发了《门诊慢性病政策告知单》、《门慢待遇享受清单》、《门慢鉴定结果告知单》，通过“三单”形式协助脱贫患者、监测对象知晓门慢病种、鉴定流程及待遇享受标准。

　　三是主动担当，及时防范化解受灾后返贫致贫风险。为有效避免暴雨等自然灾害对巩固脱贫攻坚成果的影响，市医保局在灾情发生后为受灾人群开通了省内异地住院即时结算服务，取消了灾区参保患者转诊备案手续，对灾区的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户纳入重点监测对象，协助其做好异地就医备案，确保医保各项待遇落实到位。

　　四是舆论引导，广泛开展政策宣传。市医保局统一印制5万份“医疗保障乡村振兴资料袋”、3万份“城乡居民基本医保政策宣传页”发放至贫困户、监测户手中；并结合贫困户、监测户既往病史，通过走村入户的方式为农村贫困人口开展具有针对性的医保帮扶政策宣传，取得良好的效果。（全媒体记者：王予杰）