柴树伟：儿童肾病居家照护，中医有办法

儿童肾病综合征是儿科常见肾脏疾病，居家照护对病情恢复至关重要。中医强调“辨证施护”，结合患儿体质和病情特点，从饮食、起居、情志、中药调理四个方面科学照护，帮助患儿改善体质、控制病情，减少复发。

一、饮食照护

中医认为，儿童肾病综合征多与脾肾亏虚、湿浊内蕴有关，饮食需以“清淡、易消化、补而不滞”为原则，避免加重脾胃负担和肾脏压力。

首先，控制蛋白质摄入，优先选择优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶，摄入量需根据患儿体重和病情调整，不可过多或过少，过多会增加肾脏负担，过少则影响生长发育。

其次，严格限制钠盐摄入，避免食用咸菜、腌制品、零食等含盐量高的食物，防止水钠潴留加重水肿。

再者，避免生冷、油腻、辛辣刺激食物，如冰淇淋、油炸食品、辣椒等，这类食物易损伤脾胃，滋生湿浊，加重病情。

最后，可适当食用健脾祛湿的食材，如薏米、山药、茯苓等，搭配主食食用，帮助调理脾胃功能。

二、起居照护

起居调护核心是“顺应天时、劳逸结合”，保护患儿正气，减少外感诱因。

1.保证充足睡眠，儿童正处于生长发育阶段，每天需保证8-10小时睡眠，避免熬夜，熬夜会耗伤正气，降低机体抵抗力，易诱发感冒，加重肾脏损伤。

2.适度保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其注意腹部和下肢保暖，避免受凉，中医认为“寒邪易伤阳气”，受凉会导致脾胃功能减弱，湿浊内生。

3.适度活动，病情稳定期可进行温和的户外活动，如散步、慢走，避免剧烈运动，过度运动易耗气伤肾；病情活动期需卧床休息，减少活动量，减轻肾脏负担。

4.保持室内环境整洁，通风换气，避免潮湿，潮湿环境易滋生湿气，加重患儿体内湿浊。

三、情志照护

儿童脏腑娇嫩，情志波动易影响脏腑功能，尤其是肾病综合征患儿，因长期服药、病情反复，易产生烦躁、焦虑、自卑等情绪，而不良情绪会加重脾肾亏虚，影响病情恢复。

中医强调“情志调畅”，家长需多陪伴、安抚患儿，耐心讲解病情，让患儿了解照护的重要性，减少恐惧心理。避免呵斥、指责患儿，多给予鼓励和肯定，帮助患儿树立战胜疾病的信心。同时，营造轻松、和谐的家庭氛围，让患儿保持心情舒畅，情绪稳定，有助于气血调和，促进病情恢复。此外，避免让患儿接触不良刺激，如恐怖画面、嘈杂环境等，防止情志过激。

四、中药调理与照护

中医中药调理是儿童肾病综合征居家照护的重要部分，需严格遵循医嘱，规范用药，不可擅自增减药量或停药。

1.中药服用方法，汤剂需温服，避免过冷或过热，服药时间可选择在饭后1小时，减少对脾胃的刺激；丸剂、散剂需用温水送服，剂量严格按照年龄和体重计算。

2.中药外用护理，若医嘱使用中药泡脚、敷脐等外用方法，需控制水温，泡脚时间不宜过长，敷脐药物需固定牢固，观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应，如有异常及时停药并咨询医生。

3.定期复诊，遵医嘱定期带患儿到医院复诊，根据病情变化调整中药方剂，同时观察患儿服药后的反应，如食欲、精神、大小便等，及时向医生反馈，以便优化调理方案。此外，避免自行给患儿服用保健品、偏方，以免加重肾脏负担，诱发病情反复。

总之，儿童肾病综合征的中医居家照护，需围绕饮食、起居、情志、中药调理四个方面，坚持科学、规范的照护原则，贴合患儿体质和病情特点，同时配合西医规范治疗，才能更好地帮助患儿控制病情，促进康复，减少复发，保障儿童正常生长发育。

(柴树伟 河南中医药大学第一附属医院 肾病紫癜二病区（儿科六区） 副主任护师)

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